截至2025年，廣西貴港市已納入門特保障范圍的病種達25類
門診特殊慢性病（門特）政策為需長期治療的參保患者提供醫(yī)療費用報銷支持。貴港市參保人員若確診符合政策規(guī)定的病種，可申請門特待遇，享受相應(yīng)比例的醫(yī)療費用報銷。具體病種范圍、申請條件及待遇標(biāo)準(zhǔn)如下：
一、可申請門特的病種范圍
重大疾病類
惡性腫瘤（含放化療、靶向治療等）
器官移植術(shù)后抗排異治療
終末期腎病（透析治療）
血友病（凝血因子治療）
慢性病類
糖尿病（并發(fā)癥：如酮癥酸中毒、視網(wǎng)膜病變）
高血壓（并發(fā)癥：如心腦腎損害）
冠心病（心絞痛、心肌梗死史）
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
其他特定病種
系統(tǒng)性紅斑狼瘡（活動期）
再生障礙性貧血
帕金森病及帕金森綜合征
精神分裂癥等重性精神疾病
門特病種及待遇標(biāo)準(zhǔn)對比表
| 病種類別 | 報銷比例（醫(yī)保范圍內(nèi)） | 年度報銷限額（元） | 備注 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 80%-90% | 150,000 | 含靶向藥、放化療 |
| 終末期腎病 | 85% | 80,000 | 透析相關(guān)費用 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 75% | 50,000 | 需提供并發(fā)癥診斷證明 |
| 器官移植術(shù)后 | 90% | 200,000 | 抗排異藥物治療 |
二、申請條件與材料
基本條件
參保狀態(tài)正常，連續(xù)繳納醫(yī)保費滿6個月以上。
經(jīng)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)確診，符合門特病種診斷標(biāo)準(zhǔn)。
所需材料
門特申請表（需定點醫(yī)療機構(gòu)蓋章）。
病歷、檢查報告、診斷證明等醫(yī)學(xué)資料。
身份證、醫(yī)保卡復(fù)印件。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與流程
起付線與報銷規(guī)則
年度起付線為當(dāng)?shù)?/span>職工/居民醫(yī)保政策規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)（如職工醫(yī)保500元，居民醫(yī)保800元）。
超過起付線部分按病種對應(yīng)比例報銷，限額內(nèi)費用直接結(jié)算。
申請流程
提交申請：向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保科提交材料。
審核認(rèn)定：醫(yī)保部門組織專家評審，15個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
待遇生效：通過后次月起享受門特報銷待遇，有效期1年（需年度復(fù)核）。
政策意義與提示
門特政策通過減輕長期病患的經(jīng)濟負擔(dān)，提升醫(yī)療保障的精準(zhǔn)性。建議符合條件的參保人員及時申請，并關(guān)注年度復(fù)核要求。貴港市醫(yī)保部門定期更新病種目錄及待遇標(biāo)準(zhǔn)，可通過官方渠道查詢最新信息。