根據2025年河南省信陽市門診特殊病種辦理要求,所需手續(xù)及材料如下:
一、核心材料清單
身份證明
本人身份證原件及復印件
代辦需額外提供代辦人身份證和委托書
未成年人需戶口本及監(jiān)護人證件
病歷資料
近兩年內二級及以上醫(yī)院住院病歷(加蓋有效印章)
CT/MRI等專項檢查報告(如病理報告、影像資料)
《門診特殊病種和治療項目申請表》1式2份,需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章
診斷證明
二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(需注明病情、治療方案及醫(yī)生簽名蓋章)
其他材料
近期門診病歷(含診斷記錄、檢查報告、出院小結)
部分病種需提供財務困難證明(家庭收入、人口等材料)
二、辦理流程
提交申請
攜帶上述材料至信陽市醫(yī)保經辦機構(如信陽市新農合管理中心)或定點醫(yī)療機構醫(yī)???。
審核與備案
醫(yī)保部門組織專家對材料進行審核,通常需5-15個工作日;
審核通過后自動備案,發(fā)放門診特殊病種就醫(yī)證。
待遇享受
在定點醫(yī)院直接結算報銷,年度報銷額度與病種相關;
異地就醫(yī)需提前辦理備案。
三、注意事項
材料需真實有效,復印件需加蓋醫(yī)院公章;
同一份病歷最多可申請同一病種2次;
特殊病種范圍以河南省醫(yī)保目錄為準(如惡性腫瘤、尿毒癥等)。