1個(gè)體系、4項(xiàng)機(jī)制
湖北恩施州通過(guò)構(gòu)建“保障、救治、康復(fù)、照護(hù)”四位一體的綜合管理體系，結(jié)合政策支持、醫(yī)療協(xié)作與社區(qū)聯(lián)動(dòng)，有效降低雙相情感障礙的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和社會(huì)危害。以下從保障體系、救治機(jī)制、康復(fù)網(wǎng)絡(luò)、照護(hù)服務(wù)四個(gè)維度解析其創(chuàng)新實(shí)踐。
一、構(gòu)建多層次保障體系
1. 政策兜底保障
- 精準(zhǔn)救助覆蓋：2024年全州5859名患者納入城鄉(xiāng)低保，1558名納入特困供養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)“應(yīng)保盡?！?。
- 醫(yī)療費(fèi)用減免：通過(guò)醫(yī)保傾斜政策，降低患者長(zhǎng)期服藥的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
2. 社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)
- 家庭監(jiān)護(hù)責(zé)任制：村委會(huì)、派出所與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作，定期走訪監(jiān)測(cè)高風(fēng)險(xiǎn)患者。
- 公益法律援助：為患者家庭提供法律咨詢，保障其權(quán)益。
| 保障類型 | 覆蓋人數(shù)（2024年） | 資金來(lái)源 |
|---|---|---|
| 城鄉(xiāng)低保 | 5859人 | 州財(cái)政+中央轉(zhuǎn)移支付 |
| 特困供養(yǎng) | 1558人 | 縣級(jí)財(cái)政專項(xiàng)撥款 |
| 醫(yī)療救助 | 全覆蓋 | 醫(yī)?；?慈善捐贈(zèng) |
二、強(qiáng)化應(yīng)急救治機(jī)制
1. 動(dòng)態(tài)巡查與快速響應(yīng)
- 重點(diǎn)時(shí)段增配力量：在節(jié)假日或敏感時(shí)期，救助力量增加50%，全年開(kāi)展站內(nèi)外救助3178人次。
- “先救治后甄別”原則：對(duì)流浪患者實(shí)施緊急醫(yī)療干預(yù)，2024年救治114名疑似患者。
2. 多部門協(xié)同機(jī)制
- 疑難個(gè)案聯(lián)席會(huì)議：破解患者安置難題，2024年完成3例特殊落戶案例。
- 心理干預(yù)團(tuán)隊(duì)介入：引入專業(yè)心理咨詢師，參與急性期患者情緒穩(wěn)定化治療。
| 救治措施 | 具體內(nèi)容 | 2024年成效 |
|---|---|---|
| 街面動(dòng)態(tài)巡查 | 重點(diǎn)時(shí)段增派50%救助人員 | 救助3178人次 |
| 醫(yī)療救治銜接 | 與州優(yōu)撫醫(yī)院等機(jī)構(gòu)建立綠色通道 | 114名患者獲緊急救治 |
| 政策落地增效 | 建立聯(lián)席會(huì)議制度破解安置難題 | 完成3例特殊落戶 |
三、構(gòu)建社區(qū)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)
1. 三級(jí)康復(fù)體系
- “1+8+N”模式：以州優(yōu)撫醫(yī)院康復(fù)中心為樞紐，建立8個(gè)縣級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)試點(diǎn)，開(kāi)發(fā)6類服務(wù)包（心理疏導(dǎo)、生活技能培訓(xùn)等）。
- 特色康復(fù)項(xiàng)目：手工文創(chuàng)、理療康復(fù)等，2024年212名患者實(shí)現(xiàn)定期規(guī)范康復(fù)。
2. 家庭-社區(qū)聯(lián)動(dòng)
- 家庭療法推廣：指導(dǎo)家屬參與患者情緒管理，降低家庭沖突風(fēng)險(xiǎn)。
- 社區(qū)支持小組：定期組織患者參與社交活動(dòng)，提升社會(huì)適應(yīng)能力。
| 康復(fù)層級(jí) | 具體措施 | 覆蓋人數(shù)（2024年） |
|---|---|---|
| 州級(jí)樞紐 | 州優(yōu)撫醫(yī)院康復(fù)中心提供專業(yè)指導(dǎo) | 256名建檔患者 |
| 縣級(jí)試點(diǎn) | 8個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)點(diǎn)開(kāi)展技能培訓(xùn) | 212人定期康復(fù) |
| 社區(qū)延伸 | 村/社區(qū)提供日常監(jiān)測(cè)與支持 | 全州85%患者納入 |
四、健全集中照護(hù)服務(wù)
1. 專業(yè)化福利院建設(shè)
- 資源統(tǒng)籌：建成2所專業(yè)化福利院，配置醫(yī)護(hù)人員100人，重點(diǎn)收治特困供養(yǎng)及低保家庭重癥患者。
- “醫(yī)養(yǎng)康護(hù)”一體化：建立電子健康檔案560份，實(shí)施個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃。
2. 降低社會(huì)危害
肇事肇禍率顯著下降：通過(guò)集中照護(hù)與定期評(píng)估，2024年患者社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)事件減少80%。
| 照護(hù)機(jī)構(gòu) | 床位數(shù) | 醫(yī)護(hù)人員配置 | 服務(wù)內(nèi)容 |
|---|---|---|---|
| 州級(jí)福利院 | 300張 | 60人 | 藥物治療+心理疏導(dǎo)+生活照料 |
| 縣級(jí)福利院 | 200張 | 40人 | 康復(fù)訓(xùn)練+社區(qū)融入活動(dòng) |
恩施州通過(guò)“政策托底+醫(yī)療協(xié)同+社區(qū)賦能+集中照護(hù)”的立體化防控體系，不僅降低了雙相情感障礙患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，還提升了患者及家庭的生活質(zhì)量。其經(jīng)驗(yàn)表明，精神疾病的預(yù)防與干預(yù)需打破“治療孤島”，構(gòu)建政府主導(dǎo)、多方聯(lián)動(dòng)的長(zhǎng)效機(jī)制，才能實(shí)現(xiàn)從“病后救治”到“病前預(yù)防”的轉(zhuǎn)型。
