線上申請，3個工作日內(nèi)完成審核
2025年江蘇連云港參保人可通過手機端便捷辦理門診特殊病種認定，依托江蘇醫(yī)保公共服務平臺或“江蘇醫(yī)保云”APP實現(xiàn)全流程線上操作，涵蓋病種申請、材料提交、審核反饋及待遇開通，患者無需往返醫(yī)療機構(gòu)即可享受長期門診用藥保障。
一、 適用范圍與條件
參保對象
- 連云港市職工/居民基本醫(yī)療保險參保人員
- 異地就醫(yī)備案人員需回參保地辦理
病種目錄（以2024年目錄為例，2025年或有調(diào)整）
病種類型 典型疾病 準入標準 慢性病 高血壓 并發(fā)癥病史≥6個月 特殊病 惡性腫瘤 病理報告確診 罕見病 肺動脈高壓 三甲醫(yī)院證明
二、 手機辦理全流程
下載注冊
- 安裝“江蘇醫(yī)保云”APP或登錄江蘇政務服務網(wǎng)
- 完成人臉識別實名認證
提交申請
- 選擇“門診慢特病認定”模塊
- 上傳：身份證正反面、病歷資料、檢查報告單（需原件掃描）
審核反饋
環(huán)節(jié) 責任方 時限 初審 醫(yī)保中心 ≤2工作日 復審 定點醫(yī)院 ≤1工作日 結(jié)果通過APP消息推送或短信通知
三、 關(guān)鍵注意事項
材料規(guī)范
- 病歷需含明確診斷結(jié)論、治療方案及醫(yī)師簽章
- 影像報告須為近3個月內(nèi)有效文件
待遇生效規(guī)則
- 審核通過次日自動綁定至醫(yī)?？?/li>
- 年度支付限額：職工醫(yī)保1.5萬元/居民醫(yī)保8000元
后續(xù)管理
- 每2年需提交復查報告續(xù)期資格
- 違規(guī)使用將暫停待遇1年
門診特殊病種線上辦理顯著提升服務效率，但具體病種目錄與報銷比例需以當年連云港市醫(yī)保局公告為準，建議參保人定期通過12393醫(yī)保服務熱線確認政策動態(tài)，確保及時享受醫(yī)療保障權(quán)益。