45種疾病納入范圍 | 二級甲等醫(yī)院診斷證明 | 最高年度支付限額8萬元
2025年新疆吐魯番門診特殊病種（門特）申請需滿足疾病類型、參保狀態(tài)、醫(yī)療診斷三大核心條件，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等45種疾病，憑二級及以上醫(yī)療機構(gòu)診斷證明即可申報，享受最高90%的醫(yī)療費用報銷。
一、準(zhǔn)入條件
疾病范圍
- 45種指定病種：涵蓋高血壓三期、糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎功能不全、肝硬化、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等（ ）。
- 新增病種：2025年新增阿爾茨海默病、慢性阻塞性肺疾病，覆蓋神經(jīng)系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)重癥。
參保要求
- 連續(xù)參保：城鄉(xiāng)居民需參保滿1年，職工醫(yī)保無等待期。
- 戶籍限制：僅限吐魯番本地參保人員。
二、材料與流程
必備材料
- 診斷證明：由二級甲等及以上醫(yī)院出具，需包含疾病名稱、分期及治療方案。
- 身份證明：身份證原件、醫(yī)?？?/strong>及近期1寸白底照片2張。
- 申請表格：《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》，需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章。
辦理流程
- 線上提交：通過“新服辦”APP上傳材料，10個工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
- 線下辦理：向吐魯番市醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交紙質(zhì)材料，20個工作日內(nèi)完成審核。
| 對比項 | 一類病種（高血壓/糖尿?。?/th> | 二類病種（惡性腫瘤/器官移植） |
|---|---|---|
| 年度支付限額 | 5萬元 | 8萬元 |
| 報銷比例 | 85% | 90% |
| 門檻費 | 無 | 無 |
三、待遇與監(jiān)管
費用報銷
- 門診/住院統(tǒng)一：取消門診起付線，合規(guī)費用直接按比例結(jié)算。
- 藥品種類擴展：高血壓、糖尿病用藥目錄新增12種國家集采藥品。
動態(tài)審核
- 年度復(fù)審：惡性腫瘤等需每年提交最新診斷報告。
- 違規(guī)處理：虛假材料3年內(nèi)禁止申請。
新疆吐魯番門特政策通過簡化流程、擴大病種、提高報銷三重優(yōu)化，顯著減輕患者負(fù)擔(dān)。建議申請人提前通過“新疆醫(yī)?！惫娞柌樵儾》N細(xì)則，避免因材料不全延誤待遇享受。