2025年黑龍江哈爾濱特殊門診覆蓋慢性病患者、重大疾病患者、特定人群三大類共23種疾病類型。
2025年黑龍江哈爾濱特殊門診辦理資格主要面向患有特定慢性疾病、重大疾病以及符合特殊條件的參保人員，涵蓋城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人群，具體包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等疾病患者，以及部分特殊職業(yè)人群和罕見病患者，需滿足相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療周期及參保要求。
一、慢性疾病患者
糖尿病
需提供二級以上醫(yī)院診斷證明，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，且需持續(xù)藥物治療。
表：糖尿病特殊門診申請條件項(xiàng)目 標(biāo)準(zhǔn)要求 備注 血糖值 空腹≥7.0mmol/L 需連續(xù)3次檢測 并發(fā)癥 出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變等 提供眼底檢查報(bào)告 治療周期 ≥6個(gè)月 含胰島素治療記錄 高血壓
收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，合并心、腦、腎等靶器官損害，需長期用藥控制。慢性腎功能不全
腎小球?yàn)V過率＜60ml/min/1.73m2，持續(xù)3個(gè)月以上，需透析或非透析治療。
二、重大疾病患者
惡性腫瘤
需病理學(xué)診斷確認(rèn)，含放化療、靶向治療等階段，提供腫瘤分期報(bào)告。
表：惡性腫瘤特殊門診報(bào)銷范圍治療方式 報(bào)銷比例 年度限額 化療 85% 15萬元 靶向藥 70% 20萬元 放療 90% 10萬元 器官移植術(shù)后
含腎、肝、心臟等移植，需提供移植手術(shù)證明及抗排異藥物治療記錄。血友病
凝血因子活性＜40%，需定期輸注凝血因子，提供基因檢測報(bào)告。
三、特定人群
罕見病患者
符合國家《第一批罕見病目錄》，如漸凍癥、龐貝病等，需三級醫(yī)院專科診斷。精神疾病患者
精神分裂癥、雙相情感障礙等，病程≥2年，需持續(xù)住院或門診治療。特殊職業(yè)相關(guān)疾病
如塵肺?。ㄐ杪殬I(yè)史證明）、放射性皮膚病（含輻射接觸記錄）。
2025年黑龍江哈爾濱特殊門診政策通過明確疾病分類、細(xì)化申請標(biāo)準(zhǔn)及優(yōu)化報(bào)銷機(jī)制，切實(shí)減輕了長期患病群體的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，參保人員需根據(jù)自身病情準(zhǔn)備完整材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后即可享受相應(yīng)待遇。