感染后潛伏期通常為1-7天，典型癥狀包括突發(fā)頭痛、發(fā)熱及神經(jīng)系統(tǒng)異常。
一、主要臨床表現(xiàn)
初期癥狀
- 突發(fā)劇烈頭痛、發(fā)熱（體溫可達38-40℃）、惡心嘔吐、頸部僵硬。
- 部分患者出現(xiàn)嗅覺或味覺異常、短暫意識模糊。
進展期特征
- 癲癇發(fā)作（尤其單側肢體抽搐）、視力障礙（復視、失明）。
- 肢體無力或癱瘓（多為單側）、共濟失調（步態(tài)不穩(wěn)）。
- 精神狀態(tài)改變（嗜睡、定向力障礙、性格突變）。
晚期并發(fā)癥
- 深度昏迷、呼吸衰竭、顱內(nèi)壓急劇升高。
- 腦組織壞死導致永久性神經(jīng)損傷或死亡（病死率>95%）。
二、實驗室與影像學診斷
確診依據(jù)
- 腦脊液檢查：壓力升高，白細胞計數(shù)異常（以淋巴細胞為主），糖含量降低。
- PCR檢測：腦脊液中檢出福氏耐格里阿米巴原蟲DNA。
- 腦活檢：直接觀察到滋養(yǎng)體或包囊（侵入腦實質）。
影像學特征
檢查方式 典型表現(xiàn) 診斷價值 MRI（T2加權） 單側顳葉或額葉異常高信號 高靈敏度（早期病變） CT平掃 低密度水腫區(qū)伴占位效應 早期可能陰性 PET-CT 局灶性代謝增高（炎癥活躍區(qū)域） 輔助評估病情進展
三、治療與預后
現(xiàn)有療法局限性
- 兩性霉素B（靜脈+鞘內(nèi)注射）聯(lián)合氟康唑或米替福新，但療效有限。
- 利福平、阿奇霉素等藥物需個體化試驗性應用。
關鍵影響因素
- 感染部位：腦干受累者預后極差。
- 治療時機：發(fā)病后24小時內(nèi)啟動治療可略微延長生存期。
四、預防措施
高危環(huán)境規(guī)避
- 避免在溫暖淡水水域（如湖泊、河流）游泳，尤其水溫>25℃時。
- 使用鼻夾防止污水進入鼻腔（感染主要途徑）。
公共衛(wèi)生警示
美國年均報告<10例，但死亡率居中樞神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲感染之首。
此病因早期癥狀易與其他病毒性腦炎混淆，延誤診治是致死主因。公眾需提高對淡水娛樂活動風險的認知，出現(xiàn)疑似癥狀應立即就醫(yī)并強調接觸史。