30個(gè)工作日
2025年河北邢臺(tái)市參保人員辦理特殊病種需滿足參保狀態(tài)正常、病種符合市級(jí)目錄、提交完整醫(yī)學(xué)證明材料等條件，通過(guò)線上或線下渠道申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)保部門(mén)審核通過(guò)后享受相應(yīng)待遇。
（一）申請(qǐng)條件與材料要求
參保狀態(tài)
需為邢臺(tái)市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且繳費(fèi)狀態(tài)正常。
退休人員需已辦理醫(yī)保退休手續(xù)。
病種范圍
病種需符合《邢臺(tái)市特殊病種目錄（2025版）》規(guī)定的38類疾病，如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等。
部分病種需提供三級(jí)醫(yī)院診斷證明及?？?/span>醫(yī)師意見(jiàn)。
材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 有效身份證或社保卡復(fù)印件 醫(yī)學(xué)資料 近兩年內(nèi)住院病歷、檢查報(bào)告、病理診斷書(shū)等（需醫(yī)院蓋章） 申請(qǐng)表 填寫(xiě)《邢臺(tái)市特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)表》并由定點(diǎn)醫(yī)院初審 參保憑證 社保卡或醫(yī)保電子憑證信息
（二）辦理流程與時(shí)限
提交申請(qǐng)
線上：通過(guò)“河北醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”上傳材料，選擇“邢臺(tái)市-特殊病種申請(qǐng)”模塊。
線下：向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦遞交紙質(zhì)材料。
審核流程
醫(yī)保部門(mén)組織專家對(duì)材料進(jìn)行合規(guī)性審查，復(fù)雜病例需現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核。
審核時(shí)限為30個(gè)工作日，結(jié)果通過(guò)短信或平臺(tái)通知。
待遇生效
審核通過(guò)次月起享受特殊病種報(bào)銷待遇，起付線降低至普通門(mén)診的50%。
（三）待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項(xiàng)
| 參保類型 | 年度起付線（元） | 報(bào)銷比例（%） | 年度支付限額（元） |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 500 | 85 | 20萬(wàn) |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 800 | 75 | 15萬(wàn) |
未通過(guò)審核者可補(bǔ)充材料后再次申請(qǐng)，每年限申請(qǐng)3次。
特殊病種待遇有效期為2年，期滿需重新認(rèn)定。
該政策通過(guò)簡(jiǎn)化流程與提高報(bào)銷比例，切實(shí)減輕大病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議申請(qǐng)人提前核對(duì)病種目錄及材料清單，避免因信息不全延誤辦理。邢臺(tái)市醫(yī)保局提供24小時(shí)咨詢熱線（0319-12393），確保政策執(zhí)行透明高效。