幾率極低,但并非為零,具體數(shù)值難以精確量化,可視為遠(yuǎn)低于百萬分之一的極端罕見事件。
對(duì)于一位49歲的女性而言,在池塘中游泳感染福氏耐格里阿米巴原蟲(俗稱“食腦蟲”)的幾率是極低的,屬于極端罕見的事件。這種感染導(dǎo)致的原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎(PAM)在全球范圍內(nèi)報(bào)告的病例總數(shù)僅有數(shù)百例 。在美國,這種感染平均每年發(fā)生不到10例 ,自1962年至2024年,美國累計(jì)報(bào)告病例數(shù)也僅為157例 。雖然風(fēng)險(xiǎn)始終存在,尤其是在溫暖的淡水中 ,但其發(fā)生的概率微乎其微。年齡因素上,雖然兒童和年輕人報(bào)告病例較多,但任何年齡的個(gè)體都可能感染 。
(一)感染風(fēng)險(xiǎn)的總體評(píng)估
全球與美國的發(fā)病率 全球范圍內(nèi),福氏耐格里阿米巴原蟲感染病例非常稀少。截至2011年底,全球共報(bào)道了約235例 PAM 病例 。作為對(duì)比,僅在美國,從2006年到2015年的十年間,就報(bào)告了37例感染 。這表明該病在美國的報(bào)告頻率相對(duì)較高,但絕對(duì)數(shù)量依然極低,年均不足4例。最新的數(shù)據(jù)顯示,美國每年通常報(bào)告少于10例 。
比較項(xiàng)
全球
美國
總報(bào)告病例數(shù) (截至2011年)
約235例
未單獨(dú)列出
十年報(bào)告病例數(shù) (2006-2015)
未列出
37例
年均報(bào)告病例數(shù)
非常低
通常少于10例
致死率
超過95%
超過97%
風(fēng)險(xiǎn)的量化難度 精確計(jì)算單次游泳的感染概率(如百萬分之幾)是極其困難的,目前沒有公開的、被廣泛接受的精確數(shù)學(xué)模型或統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù) 。風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估更多是基于病例報(bào)告的稀有性。美國疾病控制與預(yù)防中心(CDC)明確指出,感染的風(fēng)險(xiǎn)非常低 ,但只要進(jìn)入溫暖的淡水,就存在一個(gè)低水平的風(fēng)險(xiǎn) 。有研究嘗試進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,例如,當(dāng)水中福氏耐格里阿米巴原蟲濃度為每升10個(gè)時(shí),感染風(fēng)險(xiǎn)約為8.5 × 10??(即約1.2億分之一),但這僅為模型估算,實(shí)際水體中的濃度和暴露情況千差萬別。
(二)關(guān)鍵影響因素分析
環(huán)境與季節(jié)因素福氏耐格里阿米巴原蟲是一種嗜熱微生物,常見于溫暖的淡水環(huán)境,如湖泊、河流、池塘,尤其是在夏季水溫升高時(shí)更為活躍 。淺水區(qū)域在陽光照射下升溫更快,風(fēng)險(xiǎn)可能更高 。夏季在溫暖的南方地區(qū)進(jìn)行涉水活動(dòng),風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)其他季節(jié)和地區(qū)會(huì)有所增加。
暴露方式與行為因素 感染的關(guān)鍵途徑是含有阿米巴原蟲的水體通過鼻腔強(qiáng)行進(jìn)入。當(dāng)人們進(jìn)行跳水、潛水或在淺水中嬉戲,導(dǎo)致水被強(qiáng)力沖入鼻孔時(shí),風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加 。單純的游泳、涉水或飲水通常不會(huì)導(dǎo)致感染。避免將頭埋入水中或進(jìn)行會(huì)強(qiáng)力將水沖入鼻腔的活動(dòng),可以有效降低風(fēng)險(xiǎn)。
宿主年齡與健康狀況 盡管任何年齡的人都可能感染,但數(shù)據(jù)顯示,兒童和年輕人的報(bào)告病例比例較高 。這可能與他們更頻繁地參與高風(fēng)險(xiǎn)的水上活動(dòng)(如跳水、潛水)有關(guān),而非其生理上更易感。目前沒有證據(jù)表明49歲女性因年齡本身而具有比其他成年人更高的風(fēng)險(xiǎn)。免疫缺陷人群可能屬于相對(duì)高危人群 。
福氏耐格里阿米巴原蟲感染的幾率對(duì)任何人而言都極低,49歲女性下池塘游泳的風(fēng)險(xiǎn)同樣屬于極端罕見的范疇。盡管無法給出一個(gè)精確的概率數(shù)值,但其稀有性遠(yuǎn)超許多日常生活中常見的意外。雖然致死率超過97%,極為兇險(xiǎn) ,但公眾無需對(duì)此產(chǎn)生過度恐慌。關(guān)鍵在于了解其風(fēng)險(xiǎn)因素,即在溫暖的淡水中,避免將水強(qiáng)行吸入鼻腔,采取如捏住鼻子或使用鼻夾等預(yù)防措施,即可進(jìn)一步將本已極低的風(fēng)險(xiǎn)降至最低。