3個工作日內(nèi)即可完成審核，覆蓋高血壓、糖尿病等64種常見慢特??！
江蘇揚州已全面實現(xiàn)門診慢特病手機線上辦理，參保人通過官方渠道即可快速完成申請，無需線下奔波。以下為核心操作流程及關(guān)鍵要點：
一、申請前準(zhǔn)備：明確資格與材料
- 確認申請資格：
- 參保狀態(tài)：需為揚州本地職工醫(yī)保或居民醫(yī)保正常參保人員。
- 病種范圍：疾病須符合揚州醫(yī)保規(guī)定的門診慢特病目錄（如高血壓、糖尿病、冠心病等64種）。
- 診斷證明：需由二級及以上醫(yī)療機構(gòu)確診，并提供相關(guān)病歷或檢查報告。
- 材料清單（電子化準(zhǔn)備）：
- 身份證、醫(yī)保電子憑證或社?？ㄕ掌?/span>
- 醫(yī)療證明（任選其一）：
- 近兩年住院病歷（含首頁、出院記錄等）；
- 兩次以上門診病歷+診斷證明+檢查報告；
- 特定病種專項報告（如病理報告、基因檢測等）。
- 《門診慢特病申請表》（部分平臺可在線生成）。
二、手機申請渠道及操作流程
1. 微信小程序（揚州醫(yī)保專區(qū)）：
- 進入渠道：微信搜索“揚州醫(yī)?！惫娞柣驋呙韫俜蕉S碼。
- 注冊登錄：實名認證（身份證號+手機驗證）或直接使用醫(yī)保電子憑證登錄。
- 提交申請：
- 選擇“門診慢特病申請”模塊；
- 填寫個人信息、病種信息；
- 上傳材料（建議提前拍照存檔）。
- 進度查詢：2-5個工作日內(nèi)審核完成，可實時追蹤狀態(tài)。
2. 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP：
- 下載安裝并實名登錄。
- 進入“辦事指南”-“門診慢特病待遇認定”。
- 在線填寫申請表，上傳材料后提交。
3. 智能秒辦（限特定病種如高血壓、糖尿病）：
- 條件：省內(nèi)醫(yī)院就診時，醫(yī)生上傳診斷編碼。
- 流程：醫(yī)保系統(tǒng)自動匹配后發(fā)送提醒，登錄閩政通等APP確認即可“即申即享”。
三、核心注意事項：待遇與后續(xù)管理
| 關(guān)鍵事項 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 報銷比例 | 85%-90% | 70%-80% |
| 跨院就診 | 支持（取消定點數(shù)量限制） | 支持（取消定點數(shù)量限制） |
| 雙病種政策 | 可同時申報2種病種 | 可同時申報2種病種 |
| 復(fù)審要求 | 部分病種需3年復(fù)審 | 部分病種需3年復(fù)審 |
| 異地就醫(yī)備案 | 需提前通過APP備案 | 需提前通過APP備案 |
- 待遇生效：審核通過后當(dāng)月即可享受報銷。
- 材料問題處理：若材料不全，可在線補充或轉(zhuǎn)線下辦理。
- 追溯報銷：審核通過后3個月內(nèi)歷史票據(jù)可手工報銷（需補充電子回執(zhí)）。
權(quán)威提醒：揚州醫(yī)保支持“長處方”服務(wù)（一次性開具3個月藥量），并開通京津冀直接結(jié)算及10種慢特病跨省直接結(jié)算（如高血壓、糖尿病等）。申請前務(wù)必通過“揚州醫(yī)保”公眾號確認最新病種目錄及限額標(biāo)準(zhǔn)。
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