?2025年山西陽(yáng)泉門(mén)特病種覆蓋范圍?
2025年山西陽(yáng)泉門(mén)診特殊病種（門(mén)特）政策明確涵蓋以下疾病類(lèi)別：惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）、器官移植術(shù)后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病、肺動(dòng)脈高壓、嚴(yán)重精神障礙（精神分裂癥、雙相情感障礙等）、糖尿病合并并發(fā)癥、高血壓Ⅲ級(jí)極高危、冠心?。ㄐ募」Ｈ螅?、慢性乙型肝炎抗病毒治療、肝硬化失代償期、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（重度）、癲癇（藥物難治性）、結(jié)核?。ɑ顒?dòng)期）、阿爾茨海默?。ㄖ兄囟龋?、帕金森?。ㄖ型砥冢⒙宰枞苑渭膊。ㄖ囟龋?、腦血管病后遺癥（重度功能障礙）等20類(lèi)疾病。
?一、門(mén)特病種分類(lèi)及申請(qǐng)條件?
?惡性腫瘤?
- 需提供病理診斷報(bào)告及治療記錄（手術(shù)、放化療等）。
- 靶向治療、內(nèi)分泌治療等納入報(bào)銷(xiāo)范圍。
?慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）?
- 需滿(mǎn)足腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）≤15ml/min或長(zhǎng)期透析證明。
- 腹膜透析、血液透析治療費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)。
?嚴(yán)重精神障礙?
- 需三級(jí)醫(yī)院精神科專(zhuān)科醫(yī)師診斷證明。
- 涵蓋抗精神病藥物及心理治療費(fèi)用。
?二、門(mén)特辦理流程?
?材料準(zhǔn)備?
- 身份證、社?？ā⒔鼉赡曜≡翰v或門(mén)診檢查報(bào)告。
- 填寫(xiě)《門(mén)診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
?審核與備案?
- 提交至陽(yáng)泉市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？瞥鯇?。
- 通過(guò)后由醫(yī)保中心終審并備案，有效期2年。
?待遇享受?
- 備案后持社?？ㄔ诙c(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
- 年度報(bào)銷(xiāo)限額根據(jù)病種差異為3000-50000元。
2025年陽(yáng)泉門(mén)特政策進(jìn)一步擴(kuò)大病種覆蓋范圍，優(yōu)化報(bào)銷(xiāo)比例，患者需及時(shí)關(guān)注醫(yī)保局動(dòng)態(tài)調(diào)整。
