根據(jù)2025年江蘇蘇州醫(yī)保政策，可申請(qǐng)門(mén)診特殊病（門(mén)特）的疾病類(lèi)型及條件如下：

一、可申請(qǐng)門(mén)特的主要疾病類(lèi)型

1. 惡性腫瘤

   包含放化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等，需提供放療/化療證明。

2. 尿毒癥

   需規(guī)律透析治療。

3. 器官移植術(shù)后

   需抗排異藥物治療。

4. 嚴(yán)重精神障礙

   如精神分裂癥、重癥抑郁癥、癲癇所致精神障礙等。

5. 慢性病

   • 高血壓 ：需合并靶器官損害或達(dá)到Ⅲ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；

   • 糖尿病 ：需伴有腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥；

   • 冠心病 ：支架術(shù)后或嚴(yán)重心功能不全；

   • 慢性肝炎/肝硬化 ：需肝功能失代償期或抗病毒治療階段。

二、申請(qǐng)條件

1. 參保要求

   需在原參保地（戶籍地/工作地）完成門(mén)特資格認(rèn)定，蘇州本地就醫(yī)需長(zhǎng)期異地備案。

2. 材料要求

   • 有效身份證件（身份證、戶口本）；

   • 社保卡/醫(yī)保電子憑證；

   • 由蘇州三級(jí)醫(yī)院出具的符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的病歷資料。

三、注意事項(xiàng)

• 報(bào)銷(xiāo)比例 ：職工醫(yī)保累計(jì)住院和門(mén)特費(fèi)用超35萬(wàn)元后，門(mén)特結(jié)付比例統(tǒng)一為95%；

• 病種范圍 ：具體以蘇州市醫(yī)保局公布的目錄為準(zhǔn)，部分病種（如帕金森病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）可能需額外確認(rèn)。

建議辦理前通過(guò)蘇州市醫(yī)保局官網(wǎng)或電話（區(qū)號(hào)+12393）核實(shí)最新政策及所需材料。