2025年重慶市門診特殊疾?。ㄩT特)政策已統(tǒng)一調(diào)整,覆蓋53種病種,分為一類和二類,具體如下:
一、病種分類及范圍
一類病種(14種)
惡性腫瘤放化療及鎮(zhèn)痛治療
腎移植術(shù)后抗排異治療
血友病
再生障礙性貧血
阿爾茨海默病
地中海貧血(中/重型)
原發(fā)性生長激素缺乏癥
強(qiáng)直性脊柱炎
重癥肌無力
焦慮癥、抑郁癥
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
高血壓病(1-3級)
腎功能衰竭血液凈化治療
肝臟移植術(shù)后抗排異治療
二類病種(39種)
糖尿?。?-2型)
心臟?。ü谛牟?、心力衰竭)
呼吸系統(tǒng)疾病(慢性阻塞性肺疾病、哮喘)
精神類疾?。ň穹至寻Y、抑郁癥)
肝膽疾?。ǜ斡不?、肝炎)
腎臟疾病(尿毒癥透析)
甲狀腺疾病
眼部疾?。ㄌ悄虿∧I病、高血壓眼?。?/p>
骨關(guān)節(jié)疾?。愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎)
其他慢性病(如前列腺增生、帕金森?。?
二、報銷規(guī)則
報銷比例
一類病種:惡性腫瘤放療/化療、腎透析、器官移植術(shù)后抗排異治療在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例均為90%;阿爾茨海默病年度限額6000元,報銷80%。
二類病種:高血壓、糖尿病等慢性病在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例分別為80%、60%、40%。
起付線
一類病種:惡性腫瘤放療/化療、腎透析、器官移植術(shù)后抗排異治療起付線為200元、440元、880元;阿爾茨海默病起付線與住院一致。
二類病種:高血壓、糖尿病等慢性病起付線與住院一致(一級200元、二級440元、三級880元)。
三、申請與就醫(yī)
申請條件
需滿足《中國2型糖尿病防治指南》等診斷標(biāo)準(zhǔn),且至少存在1項靶器官損害。
個人身份參加職工醫(yī)保一檔的靈活就業(yè)者可申請惡性腫瘤等4種核心特病保障。
就醫(yī)方式
選擇全市醫(yī)保定點的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),部分病種(如惡性腫瘤)可指定2所醫(yī)院(含1所三級醫(yī)院)。
異地就醫(yī)的10種病種(如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療)支持異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
四、其他說明
年度限額 :部分病種(如強(qiáng)直性脊柱炎)設(shè)年度限額(如6000元/年)。
結(jié)算方式 :可選普通特病結(jié)算或單病種限額結(jié)算,后者藥品不受醫(yī)保目錄限制。
以上信息綜合自重慶市醫(yī)療保障局及權(quán)威媒體發(fā)布的最新政策文件。