蕪湖市2025年可辦理門診特殊病的病種目錄已由安徽省醫(yī)保局統(tǒng)一制定，具體包含惡性腫瘤、腎移植術(shù)后抗排異治療等八類核心病種，并在此基礎(chǔ)上覆蓋了全省統(tǒng)一新增的九種罕見病。
根據(jù)安徽省醫(yī)療保障政策，蕪湖市參保人員若患有以下疾病，均可按規(guī)定申請(qǐng)辦理門診特殊?。ㄩT特?。┐觥Ｔ摯鲋荚跒樾枰L期門診治療的患者提供比普通門診更高的報(bào)銷比例和年度支付限額。
一、安徽省統(tǒng)一規(guī)定的八類核心病種
這是安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病保障政策的基礎(chǔ)部分，蕪湖市完全執(zhí)行。
| 病種名稱 | 簡要說明 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 指各種癌癥及其相關(guān)治療。 |
| 腎移植術(shù)后抗排異治療 | 指腎移植手術(shù)后為防止身體排斥而進(jìn)行的長期藥物治療。 |
| 尿毒癥腹膜透析或血液透析 | 指因腎臟功能衰竭需進(jìn)行的維持性透析治療。 |
| 精神病 | 指嚴(yán)重的精神障礙性疾病。 |
| 冠心病 | 指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。 |
| 高血壓病三期 | 指收縮壓持續(xù)高于180mmHg或舒張壓持續(xù)高于110mmHg，伴有器官損害的嚴(yán)重階段。 |
| 糖尿病 | 指需要長期使用胰島素或其他降糖藥物控制血糖的糖尿病。 |
| 肝硬化 | 指肝臟出現(xiàn)嚴(yán)重纖維化和結(jié)構(gòu)改變的終末期病變。 |
二、安徽省統(tǒng)一新增的九種罕見病
為更好地保障罕見病患者的權(quán)益，安徽省自2024年10月1日起，將以下九種罕見病納入全省統(tǒng)一的門診特殊病保障范圍，蕪湖市同步執(zhí)行。
| 新增病種名稱 | 簡要說明 |
|---|---|
| 戈謝病 | 一種溶酶體貯積病，因體內(nèi)缺乏β-葡糖苷酶導(dǎo)致脂質(zhì)在細(xì)胞內(nèi)異常堆積。 |
| 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 | 一種獲得性造血干細(xì)胞克隆性疾病，主要表現(xiàn)為血管內(nèi)溶血、血栓形成和骨髓功能衰竭。 |
| 非典型溶血性尿毒癥 | 一種以微血管病性溶血性貧血、急性腎損傷和血小板減少為特征的罕見病。 |
| 結(jié)節(jié)性硬化癥 | 一種遺傳性疾病，會(huì)導(dǎo)致皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)等多個(gè)器官出現(xiàn)良性腫瘤。 |
| 發(fā)作性睡病 | 一種中樞性過度白天嗜睡疾病，常伴有猝倒、睡眠幻覺等癥狀。 |
| 低磷性佝僂病 | 一種以血磷水平持續(xù)低下為主要特征的遺傳性骨骼發(fā)育障礙疾病。 |
| 短腸綜合征 | 因小腸大部分被切除后，剩余腸道無法吸收足夠營養(yǎng)和水分而導(dǎo)致的一系列癥狀。 |
| 大動(dòng)脈炎 | 一種主要累及主動(dòng)脈及其分支的慢性非特異性炎癥性疾病。 |
| 進(jìn)行性纖維化性間質(zhì)性肺疾病 | 一類以肺部進(jìn)行性纖維化為特征，最終導(dǎo)致呼吸功能衰竭的間質(zhì)性肺病。 |
三、蕪湖市地方性政策動(dòng)態(tài)調(diào)整
蕪湖市醫(yī)保部門會(huì)結(jié)合本地實(shí)際情況，對(duì)門診慢特病的管理細(xì)則進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。例如，在近期的政策征求意見中，曾有患者建議提高慢性病年度報(bào)銷限額，但該建議暫未被采納。這表明蕪湖市的門診慢特病政策并非一成不變，而是會(huì)根據(jù)醫(yī)?；疬\(yùn)行狀況和患者實(shí)際需求進(jìn)行動(dòng)態(tài)完善。
蕪湖市參保人員在申請(qǐng)辦理門診特殊病時(shí)，應(yīng)首先對(duì)照安徽省統(tǒng)一規(guī)定的八類核心病種和新增的九種罕見病目錄。若所患疾病符合上述任何一項(xiàng)，即可向蕪湖市的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，或通過安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行線上申報(bào)，經(jīng)專家認(rèn)定通過后即可享受相應(yīng)的門診醫(yī)療保障待遇。