不能
2025年,在湖北孝感異地不能辦理特殊病種。因?yàn)檗k理特殊病種需要提供大量個(gè)人醫(yī)療記錄,而這些證據(jù)通常只能由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)出具,在異地?zé)o法獲取此類醫(yī)院的診斷證明等必要文件,所以異地辦理特殊病種不被允許。
(一)不能異地辦理的原因 辦理特殊病種需要當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)提供的診斷證明等必要文件,在異地?zé)o法獲取這些文件,導(dǎo)致無(wú)法完成辦理流程。例如,在異地?zé)o法從孝感當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院獲取疾病的詳細(xì)診斷、檢查報(bào)告等,而這些是辦理特殊病種認(rèn)定所必需的材料。
(二)本地辦理特殊病種流程
- 初步審核與申請(qǐng):初次申請(qǐng)的參保單位或個(gè)人需在每個(gè)季度結(jié)束前的最后十五天內(nèi),憑借《醫(yī)保手冊(cè)》至指定醫(yī)院的醫(yī)保部門(mén)索取并填寫(xiě)《特殊病種門(mén)診申請(qǐng)表》。申請(qǐng)人需準(zhǔn)備相關(guān)疾病的病史材料(或其復(fù)印件)、一張近期一英寸免冠照片,并選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家專門(mén)提供特殊病種門(mén)診服務(wù)的藥店作為就醫(yī)和購(gòu)藥地點(diǎn)。對(duì)于異地安置的人員,應(yīng)由單位的醫(yī)保專員或本人前往本市的特殊病種初審鑒定醫(yī)院的醫(yī)??仆瓿墒掷m(xù)。
- 醫(yī)院初步評(píng)估:收集完申請(qǐng)者的全部資料后,初審醫(yī)院會(huì)安排院內(nèi)的醫(yī)療專家對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行診斷并進(jìn)行初步評(píng)估。
- 專家審議:市醫(yī)療保險(xiǎn)處在每個(gè)季度末會(huì)召集城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審,依據(jù)特殊病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)逐一審查。
- 發(fā)放專用病歷:通過(guò)專家委員會(huì)評(píng)審的申請(qǐng)人,在下一個(gè)季度的第一個(gè)月的五個(gè)工作日后,可持《醫(yī)保手冊(cè)》至市醫(yī)療保險(xiǎn)處獲取《特殊病種門(mén)診專用病歷》,自當(dāng)月起享受特殊病種門(mén)診的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。未通過(guò)評(píng)審的,將以書(shū)面形式說(shuō)明原因并退還病歷資料。
| 流程步驟 | 具體要求 |
|---|---|
| 初步審核與申請(qǐng) | 每季度結(jié)束前最后十五天,憑《醫(yī)保手冊(cè)》到指定醫(yī)院醫(yī)保部門(mén)填表,準(zhǔn)備病史材料、照片,選定點(diǎn)醫(yī)院和藥店;異地安置人員由單位醫(yī)保專員或本人到本市初審鑒定醫(yī)院醫(yī)??妻k理 |
| 醫(yī)院初步評(píng)估 | 初審醫(yī)院安排醫(yī)療專家對(duì)申請(qǐng)人診斷并初步評(píng)估 |
| 專家審議 | 市醫(yī)療保險(xiǎn)處季度末召集專家委員會(huì)集中評(píng)審,按認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)審查 |
| 發(fā)放專用病歷 | 通過(guò)評(píng)審的申請(qǐng)人,下季度首月五個(gè)工作日后持《醫(yī)保手冊(cè)》到市醫(yī)療保險(xiǎn)處領(lǐng)《特殊病種門(mén)診專用病歷》;未通過(guò)的書(shū)面說(shuō)明原因并退還資料 |
2025年湖北孝感不能異地辦理特殊病種,參保人員若需辦理特殊病種,應(yīng)按照本地規(guī)定的流程和時(shí)間要求,準(zhǔn)備好相關(guān)材料,在本地進(jìn)行辦理以享受特殊病種門(mén)診的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。