1-3個(gè)工作日內(nèi)完成審核，7個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)
2025年海南三沙地區(qū)居民可通過手機(jī)便捷申請(qǐng)辦理門特（門診特殊疾?。┐觯?strong>線上操作無需到現(xiàn)場，實(shí)現(xiàn)"零跑腿"辦理，有效提升醫(yī)保服務(wù)效率與參保人就醫(yī)體驗(yàn)。
一、申請(qǐng)條件與范圍
適用人群
凡參加海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）且正常繳費(fèi)的三沙市參保人員，符合門特病種范圍的均可申請(qǐng)。重點(diǎn)覆蓋慢性病患者、重大疾病需長期門診治療者及特殊人群（如老年人、殘疾人等）。病種范圍
2025年海南三沙門特病種涵蓋高血壓、糖尿病等27種慢性病及惡性腫瘤、器官移植等12種重大疾病，具體如下表所示：
| 疾病類別 | 常見病種舉例 | 待遇有效期 | 年度支付限額 |
|---|---|---|---|
| 慢性病類 | 高血壓、糖尿病 | 2年 | 5000-15000元 |
| 重大疾病類 | 惡性腫瘤、腎透析 | 長期有效 | 15-30萬元 |
| 特殊疾病類 | 器官移植抗排異 | 1年 | 8-12萬元 |
- 申請(qǐng)材料
需準(zhǔn)備電子版材料：身份證正反面、社?？?/strong>（或醫(yī)保電子憑證）、二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明、相關(guān)檢查報(bào)告（如化驗(yàn)單、影像學(xué)資料等）及門診病歷復(fù)印件。材料需清晰完整，PDF或JPG格式均可。
二、手機(jī)辦理流程
平臺(tái)入口
通過海南醫(yī)保APP、支付寶或微信搜索"海南醫(yī)保"小程序進(jìn)入辦理通道。首次使用需進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證，綁定個(gè)人信息并設(shè)置登錄密碼。操作步驟
（1）登錄后點(diǎn)擊"門特申請(qǐng)"模塊，選擇參保地為"三沙市"；
（2）根據(jù)提示填寫申請(qǐng)信息，包括疾病名稱、就診醫(yī)院等；
（3）上傳申請(qǐng)材料，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)識(shí)別信息并預(yù)填充；
（4）確認(rèn)信息無誤后提交申請(qǐng)，獲取受理編號(hào)。進(jìn)度查詢與結(jié)果反饋
提交后可在"辦理進(jìn)度"欄目實(shí)時(shí)查看審核狀態(tài)，審核通過后系統(tǒng)將自動(dòng)生成門特電子憑證，參保人可憑此在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。若審核不通過，會(huì)通過短信告知補(bǔ)正材料要求。
三、注意事項(xiàng)與常見問題
時(shí)效要求
門特待遇自審核通過次日起生效，參保人需在診斷證明出具后3個(gè)月內(nèi)提交申請(qǐng)，逾期需重新提供醫(yī)療材料。定點(diǎn)變更
如需變更定點(diǎn)醫(yī)院，可通過手機(jī)端"門特管理"模塊申請(qǐng)，每年可變更2次，變更后次月生效。常見問題解答
| 問題類型 | 常見疑問 | 解決方案 |
|---|---|---|
| 材料問題 | 診斷證明過期怎么辦？ | 需重新開具近3個(gè)月內(nèi)的證明 |
| 系統(tǒng)操作 | 上傳材料失敗如何處理？ | 檢查網(wǎng)絡(luò)或更換瀏覽器，仍失敗可聯(lián)系客服 |
| 待遇享受 | 異地就醫(yī)能否使用門特待遇？ | 需提前辦理異地就醫(yī)備案 |
2025年海南三沙通過數(shù)字化手段實(shí)現(xiàn)了門特申請(qǐng)的全流程線上化，極大簡化了參保人辦事流程，提升了醫(yī)保服務(wù)的可及性和便利性，為海島地區(qū)居民提供了更加高效便捷的醫(yī)療保障服務(wù)。