辦理門特需符合門診特殊病種的疾病范疇，如冠心病、高血壓三期、糖尿病等
在浙江嘉興，申請門特病是慢性病患者享受醫(yī)保福利的重要途徑。要成功申請，需滿足特定的條件并完成相應(yīng)的手續(xù)。下面為大家詳細(xì)介紹。
一、申請條件
- 疾病范疇：辦理門特需要符合門診特殊病種的疾病范疇，主要包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝豆?fàn)詈俗冃?、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、癲癇、丙型肝炎、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后等。
- 福利性質(zhì)：門特即門診特殊疾病，是慢性病患者享有的一種福利，能讓患者在門診治療時享受基本醫(yī)療保險的相關(guān)待遇。
二、辦理手續(xù)
- 首次申請：首次申請須在每季度最后一個月15日以前，備齊申報病種的相關(guān)病歷資料、一張近期1寸免冠照片。參保單位或參保個人憑《醫(yī)保手冊》到初審醫(yī)院醫(yī)保科領(lǐng)取表格并完整填寫《特殊病種門診申請表》，同時選定一家定點醫(yī)院和一家特殊病種門診服務(wù)藥店就醫(yī)、購藥。異地安置人員特門申報由單位醫(yī)保專干或本人到本市本級特門初審鑒定醫(yī)院醫(yī)?？妻k理相關(guān)手續(xù)。
- 醫(yī)院初審：初審醫(yī)院收齊申請人的相應(yīng)資料后，組織本院醫(yī)療專家診查并初步鑒定。
- 專家評審：市醫(yī)療保險處每季季末組織本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險專家委員會進(jìn)行集中評審，專家委員會根據(jù)特門確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐個審定。
- 領(lǐng)取證件：經(jīng)市專家委員會評審?fù)ㄟ^的，特門申請人在下個季度第一個月5個工作日以后，攜帶《醫(yī)保手冊》到市醫(yī)療保險處領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，評審?fù)ㄟ^者于當(dāng)月開始享受基本醫(yī)療保險特殊病種門診待遇。經(jīng)市專家委員會評審未通過的，注明未批準(zhǔn)的原因并書面告知，同時將病歷資料退回申請人。
- 特殊病種續(xù)辦程序：特殊病種門診A、B類有效期為兩年，C類有效期為一年。病情未愈須繼續(xù)治療的，需要辦理續(xù)辦手續(xù)。
三、門特病與普通門診對比
| 項目 | 門特病 | 普通門診 |
|---|---|---|
| 報銷范圍 | 針對特定門診特殊病種 | 一般門診疾病 |
| 報銷比例 | 通常較高 | 相對較低 |
| 報銷額度 | 有專門額度，部分疾病額度較高 | 有一定額度限制 |
浙江嘉興的門特病申請為慢性病患者提供了重要的醫(yī)療保障?；颊咝杳鞔_自身疾病是否符合范疇，按規(guī)定準(zhǔn)備資料并完成手續(xù)，以充分享受醫(yī)保福利，減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。