支持線上全流程辦理
根據(jù)廣東省醫(yī)療保障服務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型方案及揭陽(yáng)市2025年政務(wù)服務(wù)優(yōu)化措施，門診特定病種（門特）線上登記、選點(diǎn)及結(jié)算等業(yè)務(wù)已全面實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上辦理。參保人通過(guò)官方渠道即可完成資格確認(rèn)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇等關(guān)鍵流程，無(wú)需線下跑動(dòng)。
一、政策依據(jù)與實(shí)施范圍
- 全省統(tǒng)一部署
根據(jù)《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種管理辦法》，2025年全省21個(gè)地市（含揭陽(yáng)）統(tǒng)一執(zhí)行門特線上辦理標(biāo)準(zhǔn)。覆蓋病種包括高血壓、糖尿病等58種慢性病及重大疾病，具體目錄可在“粵醫(yī)?！毙〕绦虿樵?。 - 揭陽(yáng)市本地化服務(wù)
揭陽(yáng)市結(jié)合省政策推出補(bǔ)充細(xì)則，明確三類線上場(chǎng)景：- 首次辦理：新確診患者可通過(guò)線上提交病歷資料完成資格審核。
- 續(xù)期申請(qǐng)：需每年更新的病種（如惡性腫瘤化療）支持在線續(xù)期。
- 定點(diǎn)變更：每年12月開放線上變更次年定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
二、操作流程與功能對(duì)比
辦理渠道
平臺(tái)名稱 功能覆蓋 使用場(chǎng)景 辦理時(shí)效 粵省事 資格確認(rèn)、選點(diǎn)、查詢 日常高頻操作 即時(shí)生效 粵醫(yī)保 結(jié)算記錄、報(bào)銷進(jìn)度 費(fèi)用管理 3個(gè)工作日內(nèi)反饋 揭陽(yáng)政務(wù)網(wǎng) 材料補(bǔ)傳、人工審核 復(fù)雜業(yè)務(wù) 1-5個(gè)工作日 關(guān)鍵步驟
- 步驟1：實(shí)名認(rèn)證
使用“粵省事”或“粵醫(yī)保”完成人臉識(shí)別及社?？ń壎ā?/li> - 步驟2：病種申請(qǐng)
上傳確診病歷、檢查報(bào)告（PDF或JPG格式），系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別關(guān)鍵信息。 - 步驟3：線上選點(diǎn)
可同時(shí)選擇1家三級(jí)醫(yī)院和1家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，選定后即時(shí)同步至醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)。
- 步驟1：實(shí)名認(rèn)證
三、注意事項(xiàng)與常見問(wèn)題
- 材料真實(shí)性核驗(yàn)
揭陽(yáng)市醫(yī)保局采用AI輔助審核，虛假材料將納入信用記錄。2025年1-6月數(shù)據(jù)顯示，線上申請(qǐng)駁回率僅為2.3%，主要原因?yàn)橛跋衲：蛟\斷依據(jù)不足。 - 特殊群體服務(wù)
- 老年人：支持親屬代辦理，最多綁定3名家庭成員。
- 異地參保者：省內(nèi)異地參保人員需先在參保地完成門特備案，再通過(guò)揭陽(yáng)平臺(tái)辦理本地結(jié)算。
隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！狈?wù)的深化，揭陽(yáng)市門特線上辦理已形成“全省聯(lián)動(dòng)、本地優(yōu)化、智能核驗(yàn)”的成熟體系，顯著降低參保人時(shí)間成本。建議患者優(yōu)先使用官方平臺(tái)完成業(yè)務(wù)辦理，如遇系統(tǒng)故障可撥打12345政務(wù)服務(wù)熱線轉(zhuǎn)醫(yī)保專席咨詢。