62種
2025年四川甘孜門診特殊疾?。ㄩT特） 覆蓋62種疾病，分為慢性病和特殊病兩類，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見及重大疾病，參保人員需憑二級及以上醫(yī)院診斷證明申請，通過后可享受門診費(fèi)用專項(xiàng)報(bào)銷待遇。
一、病種分類與范圍
1. 慢性病（33種，細(xì)分為45個(gè)亞類）
代表病種：高血壓病、Ⅱ型糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥/減退癥、痛風(fēng)、癲癇、肝硬化、慢性病毒性肝炎、帕金森病、腦血管意外及后遺癥、包蟲病等。
2. 特殊?。?9種，細(xì)分為40個(gè)亞類）
代表病種：惡性腫瘤門診治療、白血病、再生障礙性貧血、器官移植術(shù)后抗排異治療（腎/肝/造血干細(xì)胞移植等）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎功能不全（尿毒癥期）、血友病、肺動脈高壓、骨髓增生異常綜合征等。
二、待遇保障標(biāo)準(zhǔn)
| 病種類別 | 參保類型 | 報(bào)銷比例 | 單病種年度限額（元） | 多病種累計(jì)限額（元） | 起付線（元） |
|---|---|---|---|---|---|
| 慢性病 | 職工醫(yī)保 | 70% | 3500 | 10000 | 無 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（一檔） | 60% | 1000 | 3000 | 無 | |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（二檔） | 60% | 1300 | 3500 | 無 | |
| 特殊病 | 職工/居民醫(yī)保 | 參照住院標(biāo)準(zhǔn) | 最高80000 | — | 200 |
三、申請條件與材料
1. 申請條件
- 參保資格：甘孜州職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，參保狀態(tài)正常。
- 疾病要求：確診疾病屬于上述62種門特病種，且需提供二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明及相關(guān)醫(yī)學(xué)資料。
2. 必備材料
- 基礎(chǔ)材料：身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)保電子憑證/社?？?、《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）。
- 醫(yī)學(xué)證明：
- 慢性?。喝绺哐獕盒鑴討B(tài)血壓監(jiān)測報(bào)告，糖尿病需3次空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告；
- 特殊?。喝鐞盒阅[瘤需病理報(bào)告、影像學(xué)檢查（CT/MRI），器官移植需手術(shù)記錄及抗排異治療方案。
四、辦理流程與渠道
1. 線上辦理
- 渠道：登錄“四川醫(yī)保APP”“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”或“甘孜醫(yī)保”微信公眾號，選擇“門診慢特病申請”模塊上傳材料。
- 時(shí)效：3-5個(gè)工作日完成審核，結(jié)果通過短信通知，次月生效。
2. 線下辦理
- 地點(diǎn)：甘孜州人民醫(yī)院、康定市婦幼保健院等38家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或參保地醫(yī)保局窗口。
- 流程：提交材料→醫(yī)院醫(yī)保辦審核→醫(yī)保局復(fù)核→短信通知結(jié)果，承諾辦結(jié)時(shí)限為8個(gè)工作日。
五、注意事項(xiàng)
- 即時(shí)申報(bào)病種：惡性腫瘤、透析、器官移植抗排異治療等急重癥可即時(shí)申報(bào)，審核通過后當(dāng)月享受待遇。
- 異地結(jié)算：支持全國跨省直接結(jié)算，執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”。
- 材料更新：每2年需提交復(fù)查報(bào)告（如血糖、肝腎功能檢測），虛假材料將暫停待遇1年并納入醫(yī)保信用記錄。
門診特殊疾病政策為甘孜州慢性病患者提供了持續(xù)保障，建議符合條件的參保人員及時(shí)通過線上或線下渠道申請，合理利用醫(yī)保待遇減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。