根據(jù)2025年廣西最新門診特殊慢性病(特慢?。┱?,來賓市參保人員可申請(qǐng)以下病種:
一、門診特病病種范圍
基礎(chǔ)病種
冠心病、高血壓(非高危/高危組)、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療。
新增病種
2025年新增8種門診特病,包括:
耐藥性結(jié)核病
肺動(dòng)脈高壓
阿爾茨海默病
艾滋病
原發(fā)性免疫性血小板減少癥
心房顫動(dòng)
支氣管哮喘(限中度及以上)
抑郁癥(限重度)。
二、跨省直接結(jié)算覆蓋病種
在已開通跨省直接結(jié)算的7個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)(含廣西)新增的5種病種為:
慢阻肺疾病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
病毒性肝炎
強(qiáng)直性脊柱炎
冠心病(與基礎(chǔ)病種重復(fù),但作為新增病種單獨(dú)列出)。
三、申請(qǐng)條件與流程
即申即辦 :在二級(jí)及以上醫(yī)院住院確診的慢性病患者,出院時(shí)可申請(qǐng)待遇資格,無需重復(fù)認(rèn)定。
異地就醫(yī) :參保人員跨統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)時(shí),憑醫(yī)保電子憑證或社??芍苯咏Y(jié)算門診特病費(fèi)用。
四、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
居民醫(yī)保 :
一級(jí)及以下醫(yī)院報(bào)銷80%,個(gè)人負(fù)擔(dān)20%;
二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷65%,個(gè)人負(fù)擔(dān)35%;
三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷50%,個(gè)人負(fù)擔(dān)50%。
惡性腫瘤門診治療 :合并住院計(jì)算年度限額。
建議 :參保人員可通過廣西醫(yī)保局官網(wǎng)或線下窗口查詢具體報(bào)銷比例及操作流程,確保信息準(zhǔn)確。