高血壓Ⅱ期及以上、糖尿病伴有并發(fā)癥、冠心病、腦血管病后遺癥、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肝硬化、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
上述條件符合伊犁州直門(mén)診慢特病的申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)，患者需在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，并由專家審核通過(guò)方可享受相應(yīng)待遇。
一、 門(mén)診慢特病資格認(rèn)定
- 診斷證明
患者需提供由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的相關(guān)疾病的診斷證明。
- 相關(guān)檢查報(bào)告
根據(jù)不同病種要求，提交如血糖監(jiān)測(cè)記錄、心電圖、胸部X光片等輔助檢查結(jié)果。
- 身份證件及醫(yī)?？◤?fù)印件
準(zhǔn)備個(gè)人身份證件以及有效的醫(yī)?？◤?fù)印件各一份。
| 病種名稱 | 需提供的主要檢查資料 |
|---|---|
| 高血壓Ⅱ期及以上 | 血壓測(cè)量記錄、心臟超聲、腎功能檢測(cè) |
| 糖尿病伴有并發(fā)癥 | 血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、眼底檢查、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)試 |
| 冠心病 | 心電圖、冠狀動(dòng)脈造影或CTA影像學(xué)報(bào)告 |
二、 報(bào)銷政策
- 報(bào)銷比例
對(duì)于一般慢性病，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按60%支付；特殊慢性病則按80%支付。
- 年度最高支付限額
一般慢性病設(shè)定了3000元的年度最高支付限額，而特殊慢性病不設(shè)限額。
| 病種分類 | 報(bào)銷比例 | 年度最高支付限額（元） |
|---|---|---|
| 一般慢性病 | 60% | 3000 |
| 特殊慢性病 | 80% | 不設(shè)限 |
三、 異地就醫(yī)備案
- 異地安置人員
若為異地安置退休人員或長(zhǎng)期居住外地者，應(yīng)提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。
- 備案流程
登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦窗口進(jìn)行備案登記。
針對(duì)患有特定慢性疾病的居民，在滿足上述條件并通過(guò)相應(yīng)的審核程序后，便能夠獲得門(mén)診慢特病待遇，從而減輕長(zhǎng)期治療帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力。合理利用醫(yī)保資源，有助于提高患者的治療依從性和生活質(zhì)量。