基本醫(yī)保參保人員均可申請，覆蓋職工及城鄉(xiāng)居民，包含83種病種。
2025年安徽亳州門診慢特病辦理面向所有參加基本醫(yī)療保險的職工和城鄉(xiāng)居民，符合病種診斷標(biāo)準(zhǔn)且需長期門診治療的患者均可申請。政策通過優(yōu)化認(rèn)定流程、擴大病種范圍及提高待遇水平，切實減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一、適用人群范圍
1. 參保類型
- 職工醫(yī)保：包括企事業(yè)單位在職及退休人員。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：覆蓋新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民等非職工醫(yī)保人群。
2. 健康狀況要求
- 確診病種：需符合安徽省統(tǒng)一制定的83種門診慢特病診斷標(biāo)準(zhǔn)（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療等）。
- 治療需求：需提供二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)的住院或門診確診記錄，證明需長期用藥或檢查（如半年內(nèi)兩次非同日門診病歷）。
二、覆蓋病種及分類
1. 病種分類與待遇對比
| 病種類別 | 代表疾病 | 年度支付限額（元） | 報銷比例（職工/居民） |
|---|---|---|---|
| I類病種 | 高血壓、冠心病、腦卒中 | 職工：1500，居民：1200 | 職工80%，居民65% |
| II類病種 | 肝硬化、慢性腎衰竭 | 職工：5000，居民：4000 | 職工85%，居民70% |
| III類病種 | 惡性腫瘤門診治療、血友病 | 按實際費用報銷 | 職工90%，居民75% |
2. 新增病種與簡化流程
- 2025年新增病種：包括戈謝病、結(jié)節(jié)性硬化癥等9種罕見病，累計覆蓋83種。
- 自動納入病種：高血壓、糖尿病等6類高發(fā)疾病患者無需額外申請，直接享受待遇。
三、申請方式與材料
1. 線上辦理
- 渠道：通過“皖事通”APP、安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺提交電子材料（診斷證明、病歷、用藥記錄）。
- 時效：審核通過后即時生效，可跨統(tǒng)籌地區(qū)資格互認(rèn)。
2. 線下辦理
- 地點：參保地衛(wèi)生院醫(yī)保辦、譙城區(qū)政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口。
- 材料：身份證、近期免冠照片、醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷書及治療記錄。
3. 特殊群體服務(wù)
行動不便者：可委托親屬或社區(qū)工作人員代辦，需提供委托書及代辦人身份證。
安徽亳州2025年門診慢特病政策通過擴大病種覆蓋、簡化申請流程及提高報銷比例，為參?；颊咛峁└娴尼t(yī)療保障。建議符合條件的患者及時通過線上或線下渠道提交申請，充分利用政策紅利減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。