1-3年
特殊病種門(mén)診申報(bào)原則上要求患者本人前去醫(yī)院申報(bào)，但行動(dòng)不便的可由家屬代理。不過(guò)，服務(wù)藥店不得為參保人員代辦。
（一）申報(bào)條件及程序
- 申報(bào)條件
- 參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；
- 患有慢性疾病，病情長(zhǎng)、需長(zhǎng)期治療且達(dá)到確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)。
- 申請(qǐng)流程
- 初審申報(bào)：在每季度最后一個(gè)月15日以前，攜帶相關(guān)材料到指定初審醫(yī)院填寫(xiě)《株洲市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門(mén)診申請(qǐng)表》。
- 醫(yī)院初審：組織醫(yī)療專家診查并初步鑒定。
- 專家評(píng)審：由市醫(yī)療保險(xiǎn)處組織集中評(píng)審。
- 發(fā)放《特殊病種門(mén)診專用病歷》：通過(guò)評(píng)審后，申請(qǐng)人領(lǐng)取《特殊病種門(mén)診專用病歷》。
| 類別 | 特殊門(mén)診病種名稱 | 年度限額（元） | 月度限額（元） |
|---|---|---|---|
| A類 | 腎功能衰竭治療 | 根據(jù)具體情況而定 | 同年度限額 |
| B類 | 高血壓病 | 2700 | 225 |
| C類 | 浸潤(rùn)型肺結(jié)核 | 1800 | 150 |
（二）注意事項(xiàng)
- 病種與編碼
選擇正確的病種名稱和編碼至關(guān)重要，以確保能夠順利進(jìn)行異地結(jié)算。
- 自付費(fèi)用
在某些情況下，個(gè)人無(wú)需先自付乙類藥品或特殊檢查項(xiàng)目的費(fèi)用。
- 住院與門(mén)診待遇
若已辦理入院手續(xù)，則不能使用特殊病種門(mén)診病歷本在門(mén)診或藥店購(gòu)藥。
特殊情況如惡性腫瘤患者可以在門(mén)診進(jìn)行放化療，并按照普通住院結(jié)算，同時(shí)取消起付線。對(duì)于行動(dòng)不便的患者，允許家屬代為辦理特殊病種門(mén)診申報(bào)，但定點(diǎn)藥店不得代理申報(bào)，否則將受到處罰。雖然特殊病種門(mén)診的申報(bào)鼓勵(lì)患者親自前往，但在特定條件下也接受家屬代理，這有助于減輕患者的負(fù)擔(dān)并提高醫(yī)療服務(wù)效率。