3個(gè)工作日內(nèi)完成審核
2025年陜西安康參保人員可通過陜西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或微信公眾號(hào)提交門診慢特病申請(qǐng)，需準(zhǔn)備電子版病歷、診斷證明、身份證及社保卡等材料，審核通過后待遇即時(shí)生效，覆蓋高血壓、糖尿病等38類病種，報(bào)銷比例達(dá)70%-90%。
一、線上申請(qǐng)渠道與操作步驟
官方指定平臺(tái)
陜西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP：登錄后選擇“門診慢特病申請(qǐng)”，上傳材料并提交。
安康醫(yī)保微信公眾號(hào)：進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”-“慢特病申請(qǐng)”，按指引填寫信息。
支付寶市民中心：選擇“醫(yī)療保障”-“慢特病申請(qǐng)”，支持一鍵上傳附件。
平臺(tái)名稱 操作路徑示例 材料上傳格式要求 陜西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP 首頁(yè)→業(yè)務(wù)辦理→慢特病申請(qǐng) PDF/JPG，單份≤10MB 安康醫(yī)保微信公眾號(hào) 底部菜單→慢特病申請(qǐng) 圖片或壓縮包，≤5MB 支付寶市民中心 醫(yī)療保障→慢特病申請(qǐng) 支持拍照上傳或文件導(dǎo)入 申請(qǐng)材料清單
必備材料：二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明原件、住院病歷（或門診病歷）電子版、身份證正反面及社保卡電子憑證。
特殊要求：部分病種需提供近6個(gè)月內(nèi)的檢查報(bào)告（如糖尿病需血糖檢測(cè)記錄）。
審核與結(jié)果查詢
審核流程：提交后由醫(yī)保部門3個(gè)工作日內(nèi)完成資格審核，復(fù)雜病例可能延長(zhǎng)至5個(gè)工作日。
結(jié)果通知：通過APP“申請(qǐng)進(jìn)度查詢”或微信公眾號(hào)消息推送，審核通過后生成電子審批單。
二、待遇保障與報(bào)銷規(guī)則
病種與報(bào)銷比例
一類病種（如惡性腫瘤、器官移植）：報(bào)銷比例90%，年度限額20萬元。
二類病種（如高血壓、糖尿病）：報(bào)銷比例80%，年度限額3萬元。
三類病種（如慢性阻塞性肺病）：報(bào)銷比例70%，年度限額1.5萬元。
病種分類 典型病種示例 報(bào)銷比例 年度限額 一類 惡性腫瘤、尿毒癥 90% 20萬元 二類 高血壓、冠心病 80% 3萬元 三類 慢性阻塞性肺病 70% 1.5萬元 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇
可選擇1-3家安康市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院（如安康市中心醫(yī)院、安康市中醫(yī)院）進(jìn)行慢特病就醫(yī)。
變更定點(diǎn)醫(yī)院需通過APP提交申請(qǐng)，每年限調(diào)整1次。
待遇有效期與復(fù)審
審核通過后待遇長(zhǎng)期有效，但需每2年提交一次復(fù)審（通過線上提交近期病歷即可）。
復(fù)審未通過或材料缺失者，醫(yī)保部門將暫停待遇并通知補(bǔ)交材料。
提示：申請(qǐng)時(shí)需確保材料真實(shí)完整，虛假申報(bào)將納入個(gè)人信用記錄。待遇生效后就醫(yī)時(shí)需出示電子社保卡并選擇“慢特病結(jié)算”通道，未使用指定渠道可能導(dǎo)致報(bào)銷失敗。政策調(diào)整以安康市醫(yī)保局最新公告為準(zhǔn)。
