38種疾病可申請?zhí)厥忾T診，涵蓋冠心病、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等慢性病及重特大疾病。
2025年廣西貴港市將門診特殊慢性病待遇覆蓋范圍擴(kuò)大至38種疾病，參保人員可通過線上或線下渠道申請認(rèn)定，享受差異化報銷政策，其中居民醫(yī)保年度最高報銷比例達(dá)85%，職工醫(yī)保待遇更優(yōu)。
一、病種范圍
常見慢性病（25種）：
- 心血管類：冠心病、高血壓（高危/非高危組）、慢性充血性心衰、風(fēng)濕性心臟病
- 代謝類：糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)/減退癥
- 呼吸類：慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病
- 其他：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化
重特大疾病（13種）：
- 腎透析、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療
- 血液病：重型和中間型地中海貧血、再生障礙性貧血、血友病
- 神經(jīng)精神類：嚴(yán)重精神障礙、帕金森氏綜合征、阿爾茨海默病
| 疾病類別 | 代表病種 | 年度支付限額 |
|---|---|---|
| 普通慢性病 | 高血壓、糖尿病 | 2000-20000元 |
| 重特大疾病 | 腎透析、惡性腫瘤 | 參照住院標(biāo)準(zhǔn)（8萬/4萬） |
二、申請與認(rèn)定流程
材料準(zhǔn)備：
- 必備材料：醫(yī)保電子憑證/社?？?/strong>、近兩年病歷、確診檢查報告（如冠脈造影、病理報告）
- 填寫《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》
辦理渠道：
- 線上：通過“廣西醫(yī)?！盇PP或微信公眾號提交，3個工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
- 線下：前往二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？苹蜥t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由專家團(tuán)隊(duì)集中評審（每季度末一次）。
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)備案：
通過后需在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)選擇3家以內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，異地就醫(yī)者需額外備案居住地機(jī)構(gòu)。
三、報銷政策
比例與限額：
- 居民醫(yī)保：一級醫(yī)院報銷75%，三級醫(yī)院65%；“兩病”（高血壓、糖尿?。ｍ?xiàng)限額2000元。
- 職工醫(yī)保：退休人員報銷75%（在職70%），腎透析等重特大病報銷90%以上。
特殊保障：
- 單列支付藥品：按50%報銷（如抗癌靶向藥），醫(yī)療救助對象可全額報銷。
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：成人400元/次，未成年人80元/次。
2025年貴港市通過優(yōu)化門診特殊慢性病管理機(jī)制，顯著減輕患者長期用藥負(fù)擔(dān)。建議參保人員及時關(guān)注政策動態(tài)，合理選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，確保待遇應(yīng)享盡享。