起付線300元，高血壓/糖尿病診斷資質(zhì)放寬
參保患者需滿足指定病種范圍，通過二級及以上醫(yī)院?？漆t(yī)師診斷，準備相關材料后可通過線上或線下渠道申請，審批通過后享受待遇。
一、病種覆蓋范圍
門診特殊病種涵蓋20種主要疾病，2025年政策調(diào)整后擴展至26大病類35個病種，具體包括：
| 病種類別 | 具體病種 | 政策依據(jù) |
|---|---|---|
| 甲類目錄 | 惡性腫瘤化學治療和放射治療、重癥尿毒癥透析、結核病規(guī)范治療、器官移植抗排異反應、重性精神病、危重病的搶救 | |
| 乙類目錄 | 高血壓（含腦中風）、糖尿病、再生障礙性貧血、慢性心功能不全、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | |
| 其他病種 | 慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、肝硬化失代償期、帕金森氏病、血友病、重癥肌無力、強直性脊柱炎、白內(nèi)障門診手術治療、癲癇、支氣管哮喘、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型活動期）、甲狀腺功能亢進癥、慢性腎炎等 |
二、診斷資質(zhì)要求
| 病種 | 診斷機構資質(zhì) | 醫(yī)師資格要求 |
|---|---|---|
| 高血壓、糖尿病 | 二級及以上定點醫(yī)療機構 | 5年以上主治醫(yī)師 |
| 其他病種 | 二級及以上定點醫(yī)療機構 | ?？聘敝魅渭耙陨厢t(yī)師 |
三、申請材料
- 1.身份證明身份證、醫(yī)?？ㄔ皬陀〖?寸照片2張（線下辦理）
- 2.醫(yī)療資料《門診特殊病種申請表》（需醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院公章）近期病歷、檢查報告、診斷證明等材料
四、辦理流程
| 渠道 | 步驟 |
|---|---|
| 線上 | 1. 登錄“閩政通”APP，進入“醫(yī)保服務”模塊； 2. 選擇“門診慢特病病種申請”，填寫信息并提交； 3. 3個工作日內(nèi)完成審批 |
| 線下 | 1. 攜帶材料至醫(yī)保服務站或經(jīng)辦機構； 2. 當場審核辦結 |
五、報銷待遇（參考）
| 項目 | 政策標準 |
|---|---|
| 起付線 | 300元（年度累計） |
| 報銷比例 | 三級醫(yī)院：職工90%、退休93%； 市外：職工87%、退休90% |
| 支付限額 | 高血壓、糖尿病單列限額6000元； 其他病種與住院合并計算（最高10萬元） |
漳州門診特病政策通過明確病種范圍、簡化診斷條件、優(yōu)化申請流程，有效減輕患者長期治療的經(jīng)濟負擔。符合條件的參保人可充分利用線上線下渠道辦理，及時享受醫(yī)保待遇。
