確診特定病種、參保狀態(tài)正常、提供完整病歷材料等，具體以2025年當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。
申請(qǐng)安徽蕪湖門(mén)診特殊病（門(mén)特）待遇需滿(mǎn)足病種范圍、參保要求、材料審核等核心條件，2025年政策可能調(diào)整，建議提前通過(guò)官方渠道確認(rèn)最新細(xì)則。
一、 申請(qǐng)病種范圍
納入門(mén)特管理的疾病
病種類(lèi)型 代表疾?。ㄊ纠?/th> 診斷標(biāo)準(zhǔn)要求 重大慢性病 惡性腫瘤、尿毒癥 三級(jí)醫(yī)院病理/檢驗(yàn)報(bào)告 器官移植 腎移植、肝移植 術(shù)后抗排異治療記錄 精神類(lèi)疾病 精神分裂癥、重度抑郁癥 專(zhuān)科醫(yī)院診斷證明 其他特殊病 血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 持續(xù)治療超6個(gè)月 病情嚴(yán)重程度
- 臨床分期：需達(dá)到中晚期（如腫瘤III期以上）
- 功能損傷：器官功能喪失≥50%（如腎功能衰竭）
二、 參保與身份要求
基本醫(yī)保參保狀態(tài)
參保類(lèi)型 繳費(fèi)要求 待遇生效時(shí)間 職工醫(yī)保 連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月 申請(qǐng)通過(guò)次月 居民醫(yī)保 當(dāng)期保費(fèi)已繳納 申請(qǐng)通過(guò)次月 靈活就業(yè) 無(wú)斷繳記錄 申請(qǐng)通過(guò)次月 戶(hù)籍與居住證明
- 本地戶(hù)籍：直接提供身份證
- 非本地戶(hù)籍：需居住證+本地參保滿(mǎn)2年
三、 申請(qǐng)材料清單
基礎(chǔ)證件
- 身份證明：身份證/戶(hù)口簿原件及復(fù)印件
- 參保證明：社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證
醫(yī)學(xué)材料
材料類(lèi)型 具體要求 診斷證明 二級(jí)以上醫(yī)院蓋章，含ICD-10編碼 病歷資料 門(mén)診/住院記錄、檢查報(bào)告（近1年內(nèi)） 治療方案 醫(yī)生簽字確認(rèn)的長(zhǎng)期用藥或治療計(jì)劃
四、 辦理流程與時(shí)效
提交申請(qǐng)
- 渠道：定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦或政務(wù)服務(wù)中心窗口
- 時(shí)限：材料齊全后5個(gè)工作日內(nèi)受理
專(zhuān)家審核
- 周期：15個(gè)工作日內(nèi)完成病種認(rèn)定
- 結(jié)果通知：短信/電話(huà)告知，同步更新醫(yī)保系統(tǒng)
待遇生效與復(fù)查
- 有效期：長(zhǎng)期病種5年一復(fù)審，急癥病種1年一復(fù)審
- 變更：病情加重需補(bǔ)充材料重新申報(bào)
門(mén)特政策為符合條件的患者提供門(mén)診費(fèi)用保障，減輕長(zhǎng)期治療負(fù)擔(dān)，但具體病種目錄、報(bào)銷(xiāo)比例等需以2025年蕪湖市醫(yī)保局發(fā)布文件為準(zhǔn)，建議通過(guò)安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或皖事通APP實(shí)時(shí)查詢(xún)動(dòng)態(tài)。
