1-3個月
2025年遼寧朝陽申請門診特殊病種（門特） 需滿足參保資格、病種范圍、材料齊全三大核心條件，申請周期約1-3個月，通過審核后可享受門診費用報銷待遇。
一、申請基本條件
參保要求
- 已參加朝陽市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，且正常繳費（特定病種如惡性腫瘤等不受連續(xù)繳費滿1年限制）。
- 異地長期居住人員（省內(nèi)）可在備案地申請，省外需回朝陽辦理。
病種范圍
需符合《遼寧省門診慢特病病種目錄》，涵蓋以下類別（部分代表性病種）：疾病類別 代表性病種 認定標準 重大疾病類 惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異 需提供病理報告、腎功能檢查、手術(shù)記錄等，部分病種需動態(tài)復(fù)審 慢性病類 高血壓（Ⅱ期及以上，伴心/腦/腎/眼靶器官損害）、糖尿?。ò椴l(fā)癥） 需提供二級及以上醫(yī)院診斷證明，注明并發(fā)癥（如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變） 其他類 慢性阻塞性肺疾病、腦血管意外后遺癥（有功能障礙）、精神分裂癥 需提供近3個月門診病歷或出院小結(jié)，明確治療方案
二、申請材料清單
基礎(chǔ)材料
- 身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)?？?/strong>（或醫(yī)保電子憑證）。
- 《遼寧省基本醫(yī)療保險特殊病種申請表》（需主治醫(yī)師填寫、副主任及以上醫(yī)師復(fù)核簽字）。
醫(yī)療證明材料
- 二級及以上醫(yī)院出具的《疾病診斷證明書》（注明疾病名稱、確診時間、治療方案）。
- 近3個月門診病歷或出院小結(jié)（加蓋醫(yī)院公章）。
疾病特異性材料
病種類型 必備材料 注意事項 惡性腫瘤 病理報告、影像學(xué)報告（CT/MRI）、化療/放療方案 檢查報告需3個月內(nèi)有效，加蓋醫(yī)院公章 尿毒癥透析 腎功能檢查報告（如血肌酐、eGFR）、透析記錄單 需明確透析頻率及治療周期 器官移植術(shù)后 手術(shù)記錄、抗排異藥物處方、移植中心隨訪證明 需提供術(shù)后6個月內(nèi)的檢查報告
三、辦理流程與渠道
線上辦理
- 渠道：朝陽市醫(yī)療保障局官網(wǎng)、“遼事通”APP、國家醫(yī)保服務(wù)平臺小程序。
- 材料：上傳電子版病歷、診斷證明、身份證及社?？ㄕ掌?。
- 時限：1-3個工作日反饋審核結(jié)果。
線下辦理
- 地點：朝陽市醫(yī)保中心（朝陽大街一段123號）、區(qū)縣級醫(yī)保服務(wù)大廳或具備認定資質(zhì)的定點醫(yī)院（如朝陽市中心醫(yī)院）。
- 流程：提交紙質(zhì)材料→醫(yī)保部門審核（15-30個工作日）→通過后領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》。
四、待遇標準與注意事項
報銷額度與比例
疾病類型 年度最高支付限額 基層醫(yī)療機構(gòu)報銷比例 高級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例 慢性?。ㄈ绺哐獕海?/td> 6000元 85% 75% 重大疾?。ㄈ缤肝觯?/td> 15000元 90% 85% 注意事項
- 醫(yī)院選擇：診斷書開具醫(yī)院即為治療醫(yī)院，半年內(nèi)不得更換；到期需重新申請。
- 材料時效：檢查報告需3個月內(nèi)有效，逾期需重新檢測。
- 異地就醫(yī)：需提前備案，否則影響報銷比例；長期異地居住人員每季度或每年度核銷一次費用。
符合條件的參保人員可通過線上或線下渠道提交申請，建議提前準備完整材料并關(guān)注審核進度，確保及時享受門特待遇。