暫無法完全線上辦理，需線下醫(yī)院初審+線上補(bǔ)充操作
2025年廣東中山門診特定病種（門特） 辦理需先通過線下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成病情診斷與材料初審，再通過線上平臺(tái)提交部分信息或辦理后續(xù)選點(diǎn)、變更業(yè)務(wù)，暫不支持全流程網(wǎng)上申請。
一、線上可辦理業(yè)務(wù)范圍
門特選點(diǎn)與變更
已完成線下認(rèn)定的參保人，可通過“粵醫(yī)?！毙〕绦蚧驈V東省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)辦理定點(diǎn)醫(yī)院選點(diǎn)及變更，流程如下：- 新增選點(diǎn)：登錄“粵醫(yī)?！薄皹I(yè)務(wù)辦理”→“特定門診選點(diǎn)登記”→選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交，即時(shí)生效。
- 變更選點(diǎn)：上傳變更原因（如居住地遷移、病情需要）及相關(guān)證明材料，審核通過后次日生效（腹膜透析病種次月生效）。
異地就醫(yī)備案關(guān)聯(lián)
辦理異地安置退休、長期居住等備案的參保人，可在線選擇備案地門特定點(diǎn)醫(yī)院，流程與本地選點(diǎn)一致。
二、線下必辦核心流程
申請條件
- 參保要求：中山市職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常參保人員。
- 病種范圍：需符合廣東省統(tǒng)一規(guī)定的52種門特目錄，分為一類門特（如惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異）和二類門特（如高血壓、糖尿?。?。
線下辦理步驟
環(huán)節(jié) 具體要求 醫(yī)院選擇 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院（需具備門特認(rèn)定資質(zhì)，名單以醫(yī)保局公告為準(zhǔn)）。 材料提交 身份證/社保卡、近1年病歷、診斷證明、檢查報(bào)告，填寫《門特待遇認(rèn)定申請表》。 審核備案 醫(yī)院醫(yī)保部門審核通過后上傳醫(yī)保系統(tǒng)，備案成功后待遇即時(shí)生效。
三、線上線下業(yè)務(wù)對(duì)比
| 業(yè)務(wù)類型 | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 適用場景 | 已完成門特認(rèn)定后的選點(diǎn)、變更、異地備案關(guān)聯(lián)。 | 初次申請、續(xù)期（需重新診斷）、材料補(bǔ)正。 |
| 辦理平臺(tái) | “粵醫(yī)?！毙〕绦颉V東省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)。 | 定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦、市/鎮(zhèn)街醫(yī)保窗口。 |
| 辦理時(shí)限 | 選點(diǎn)即時(shí)生效，變更1個(gè)工作日內(nèi)審核。 | 初次申請15-30個(gè)工作日，續(xù)期15-20個(gè)工作日。 |
| 材料要求 | 身份證、變更原因證明（如住址遷移需上傳房產(chǎn)證/租賃合同）。 | 身份證/社保卡原件及復(fù)印件、病歷、檢查報(bào)告、醫(yī)生簽字申請表（需醫(yī)院蓋章）。 |
四、注意事項(xiàng)
- 續(xù)期管理：門特待遇有效期1-3年，需在到期前30日內(nèi)通過線下醫(yī)院重新提交復(fù)查報(bào)告辦理續(xù)期，逾期未辦將暫停待遇。
- 異地報(bào)銷：已辦理異地就醫(yī)備案的參保人，可在備案地門特定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，報(bào)銷比例與中山本地一致。
- 政策查詢：最新門特病種目錄、定點(diǎn)醫(yī)院名單可通過中山市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或“中山醫(yī)?！惫娞?hào)查詢。
參保人需優(yōu)先完成線下醫(yī)院診斷與材料初審，再根據(jù)需求通過線上平臺(tái)簡化后續(xù)手續(xù)，確保待遇連續(xù)享受。建議辦理前電話咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或撥打醫(yī)保熱線12393確認(rèn)最新流程。