10個工作日
2025年貴州安順參保人員可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或貴州醫(yī)保微信小程序，完成門診特殊病種線上申請，享受年度最高55萬元的醫(yī)療待遇保障。
（一）申請資格確認
1. 參保狀態(tài)
- 申請人需為安順市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或職工醫(yī)保在保人員，且醫(yī)保賬戶處于正常繳費狀態(tài)。
- 新生兒及特殊群體（如高齡、行動不便者）可由家屬代辦，需額外提供關(guān)系證明。
2. 病種范圍
- 2025年納入門診特殊病種的疾病共68種，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等（表1）。
- 耐藥性結(jié)核病需單獨申請，其他病種通過系統(tǒng)自動年審延續(xù)資格。
表1：2025年安順市部分門診特殊病種及年度限額
| 病種分類 | 代表疾病 | 職工醫(yī)保報銷比例 | 居民醫(yī)保報銷比例 | 年度限額（萬元） |
|---|---|---|---|---|
| 一類病種 | 高血壓、糖尿病 | 85% | 70% | 0.5-1 |
| 二類病種 | 惡性腫瘤、尿毒癥 | 90% | 80% | 8-55 |
（二）材料準備與上傳
1. 基礎(chǔ)材料
- 身份證正反面掃描件（有效期6個月以上）。
- 醫(yī)保電子憑證或社保卡照片（需激活并完成當年繳費）。
2. 醫(yī)療證明材料
- 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明（需包含疾病名稱、確診時間及治療方案）。
- 近一年內(nèi)的檢查報告（如血糖記錄、病理報告、影像資料），需加蓋醫(yī)院公章。
- 《門診慢特病病種待遇申請表》（APP內(nèi)可生成模板，需主治醫(yī)師簽字及醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）。
（三）手機端操作流程
1. 下載與登錄
- 通過應(yīng)用市場下載國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP，或微信搜索貴州醫(yī)保小程序。
- 使用身份證號、人臉識別完成三級實名認證。
2. 提交申請
- 進入“門診慢特病”模塊，選擇病種類型及定點醫(yī)療機構(gòu)。
- 按提示上傳材料（圖1）：診斷證明需清晰顯示醫(yī)院公章，檢查報告需包含關(guān)鍵指標（如空腹血糖≥7.0mmol/L）。
圖1：材料上傳界面示例
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3. 進度查詢
- 提交后系統(tǒng)生成業(yè)務(wù)流水號，可通過APP實時查看審核狀態(tài)。
- 補正提醒：若材料不全，將在3個工作日內(nèi)收到短信通知，需在15日內(nèi)重新提交。
（四）審核與待遇生效
- 線上審核周期為10個工作日，通過后自動綁定首次提交的定點醫(yī)院。
- 待遇自審核通過次月起生效，異地就醫(yī)需同步辦理備案（通過APP“異地就醫(yī)”模塊完成）。
- 年度變更：次年若需更換定點機構(gòu)，需在12月1日至31日期間提交變更申請。
2025年貴州安順線上辦理門診特殊病種已實現(xiàn)零跑腿、全天候服務(wù)，參保人可通過智能預(yù)審功能減少材料駁回率。建議優(yōu)先選擇二級醫(yī)院作為定點機構(gòu)以提升報銷比例，同時關(guān)注年度病種目錄更新，及時申請新增病種待遇。線上辦理過程中如遇技術(shù)問題，可撥打0851-12393醫(yī)保服務(wù)熱線獲取遠程協(xié)助。