2-4周潛伏期
31歲男性在海邊接觸污染水源或食物后感染阿米巴原蟲(chóng)，初期癥狀常與普通胃腸炎混淆，但病情進(jìn)展可出現(xiàn)特征性表現(xiàn)，包括腸道癥狀、肝膿腫及罕見(jiàn)多器官侵襲。
一、腸道感染核心癥狀
腹痛與腹瀉
- 腹痛多位于下腹或臍周，呈持續(xù)性或陣發(fā)性絞痛，排便后短暫緩解。
- 腹瀉每日可達(dá)5-20次，糞便呈暗紅色果醬樣，含黏液或血絲，伴特殊腥臭味。
- 伴隨里急后重感（排便不盡）、腹脹及腸鳴音亢進(jìn)。
全身性反應(yīng)
- 低至中度發(fā)熱（37.5-39℃），畏寒、乏力。
- 惡心嘔吐、食欲減退，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂。
| 癥狀群 | 典型表現(xiàn) | 病程特點(diǎn) |
|---|---|---|
| 腸道急性期 | 果醬樣便、腹痛、里急后重 | 起病急，持續(xù)3-10天 |
| 慢性遷延期 | 間歇性腹瀉、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良 | 反復(fù)發(fā)作，可達(dá)數(shù)月 |
| 重癥并發(fā)癥 | 腸穿孔、腹膜炎、大出血 | 罕見(jiàn)，需緊急手術(shù) |
二、肝膿腫典型表現(xiàn)
局部癥狀
- 右上腹持續(xù)脹痛，可放射至右肩，肝區(qū)叩擊痛顯著。
- 肝腫大，觸診可及質(zhì)硬包塊，伴局部皮膚水腫。
全身性反應(yīng)
- 高熱（39-40℃），寒戰(zhàn)、夜間盜汗。
- 體重驟降、貧血，重癥可出現(xiàn)黃疸或感染性休克。
| 危險(xiǎn)因素 | 高危人群 | 預(yù)后 |
|---|---|---|
| 免疫力低下 | 糖尿病、HIV感染者、長(zhǎng)期酗酒者 | 易復(fù)發(fā)，死亡率升高 |
| 未規(guī)范治療 | 延誤抗寄生蟲(chóng)藥物使用 | 膿腫破裂風(fēng)險(xiǎn)高 |
三、其他器官受累（罕見(jiàn)）
- 肺阿米巴病：胸痛、咳嗽、血痰，多由肝膿腫穿透膈肌引起。
- 腦阿米巴病：頭痛、意識(shí)障礙、癲癇，死亡率超90%。
- 皮膚阿米巴病：肛周或手術(shù)切口處潰瘍，邊緣不規(guī)則且滲膿。
感染阿米巴原蟲(chóng)后，癥狀嚴(yán)重程度與蟲(chóng)株毒力、感染劑量及宿主免疫力密切相關(guān)。早期識(shí)別果醬樣便、肝區(qū)疼痛等特征表現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行糞便鏡檢或影像學(xué)檢查是關(guān)鍵。預(yù)防重點(diǎn)在于避免接觸污染海水、飲用煮沸水及徹底清洗海鮮，高危暴露后建議接受甲硝唑或替硝唑規(guī)范治療。