線上線下均可辦理，材料審核需20個工作日
2025年江蘇蘇州辦理門診特殊病種（門特）需準(zhǔn)備身份證、社?？?、病歷資料，通過定點醫(yī)院或線上渠道提交申請，審核通過后獲得《門診特殊病治療證》，異地就醫(yī)需提前備案。具體流程和材料因病種及辦理方式略有差異。
一、辦理條件
- 1.病種范圍蘇州門特覆蓋16類疾病，包括惡性腫瘤（治療期/康復(fù)期）、慢性腎功能衰竭（透析/非透析）、器官移植抗排異治療、嚴(yán)重精神障礙、再生障礙性貧血等（具體見下表）。職工醫(yī)保病種居民醫(yī)保病種惡性腫瘤兒童Ⅰ型糖尿病慢性腎功能衰竭兒童孤獨癥器官移植抗排異治療兒童生長激素缺乏癥嚴(yán)重精神障礙肺結(jié)核...（完整列表需咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門）...
- 2.診斷標(biāo)準(zhǔn)需由二級及以上醫(yī)療機構(gòu)?？聘敝魅吾t(yī)師及以上職稱醫(yī)生出具診斷證明，并提供病歷、檢查報告（如病理報告、影像學(xué)資料等）。
二、所需材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 身份證、社?？?、醫(yī)保電子憑證 |
| 疾病證明 | 門診病歷、出院小結(jié)、診斷證明（需醫(yī)院蓋章） |
| 檢查報告 | 近3個月內(nèi)的檢驗報告（如腫瘤需病理報告，糖尿病需糖化血紅蛋白檢測） |
| 申請表 | 《門診慢特病病種待遇申請表》（醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章） |
三、辦理流程
（一）線下辦理
- 攜帶材料至定點醫(yī)院醫(yī)保辦，填寫《門診慢特病病種待遇申請表》。
- 醫(yī)院組織專家審核，通過后提交至醫(yī)保部門。
1.醫(yī)院初審
2.醫(yī)保終審 醫(yī)保部門20個工作日內(nèi)完成審核，通過后發(fā)放《門診特殊病治療證》。
（二）線上辦理
1.關(guān)注“蘇州醫(yī)保”公眾號或登錄“江蘇政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”，選擇“門診慢特病登記”。
2.上傳電子材料，系統(tǒng)自動推送至醫(yī)保部門審核。
3.審核通過后，電子憑證同步生效。
（三）異地辦理
1.參保地備案 通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或線下醫(yī)保窗口辦理異地就醫(yī)備案。
2.就醫(yī)地結(jié)算 在備案地定點醫(yī)院就醫(yī)，費用直接刷卡結(jié)算（需提前確認(rèn)醫(yī)院開通門特服務(wù)）。
四、注意事項
1.有效期管理 惡性腫瘤治療期認(rèn)定后2年有效，康復(fù)期4年；兒童孤獨癥等病種1年有效期。
2.材料真實性 偽造病歷或檢查報告將取消待遇并追責(zé)。
3.跨省結(jié)算 2025年全國已實現(xiàn)10種慢特病跨省直接結(jié)算，需提前備案。
蘇州門特辦理以“高效便捷”為核心，支持線上線下雙通道，材料審核周期縮短至20天。不同病種需針對性準(zhǔn)備材料，異地就醫(yī)需提前備案。建議辦理前通過“蘇州醫(yī)?！惫娞柣?2393熱線核實最新政策，確保流程順利。