可本人辦理或委托代辦
2025年廣西河池辦理特殊門診（門診特殊慢性病待遇資格認(rèn)定）支持本人辦理和委托代辦兩種方式，無需本人必須到場(chǎng)。線上辦理可全程線上提交材料，線下辦理可由代辦人攜帶相關(guān)材料完成，僅特殊情況需補(bǔ)充證明文件。
一、辦理方式與本人到場(chǎng)要求
1. 本人辦理
- 線上渠道：通過“廣西醫(yī)保APP”“河池智慧醫(yī)保平臺(tái)”或“廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳”上傳材料，無需線下跑腿。
- 線下渠道：攜帶材料至戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站、縣醫(yī)保中心窗口或二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>現(xiàn)場(chǎng)提交。
2. 委托代辦
- 適用情形：老年人、行動(dòng)不便患者、異地居住等無法親自辦理的情況。
- 材料要求：除常規(guī)材料外，需額外提供代辦人身份證原件及委托書（未成年人需提供監(jiān)護(hù)人關(guān)系證明，如戶口簿或出生證明）。
二、核心材料清單
| 材料類型 | 基礎(chǔ)要求 | 特殊情形補(bǔ)充材料 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 患者身份證/戶口簿原件及復(fù)印件 | 代辦人身份證+委托書；監(jiān)護(hù)人關(guān)系證明 |
| 參保憑證 | 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證復(fù)印件 | 異地就醫(yī)需提供轉(zhuǎn)診備案表 |
| 醫(yī)學(xué)證明 | 二級(jí)以上醫(yī)院蓋章的診斷證明書、近1年內(nèi)完整病歷（含病理報(bào)告、檢查報(bào)告） | 罕見病需基因檢測(cè)報(bào)告；耐藥性結(jié)核病需?？漆t(yī)師治療意見 |
| 申請(qǐng)表格 | 《門診特殊慢性病待遇資格認(rèn)定申請(qǐng)表》（經(jīng)治醫(yī)師簽字+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章） | —— |
三、辦理流程與時(shí)效
1. 線上辦理流程
- 材料上傳：通過官方平臺(tái)提交電子版材料（需清晰掃描診斷證明、身份證等）。
- 審核反饋：系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)材料完整性，3個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果；需補(bǔ)充材料的，應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)交。
- 結(jié)果通知：審核通過后，通過短信或APP推送《特殊病種門診待遇認(rèn)定書》，次月起享受報(bào)銷待遇。
2. 線下辦理流程
- 現(xiàn)場(chǎng)提交：到醫(yī)保窗口或醫(yī)院醫(yī)?？铺峤患堎|(zhì)材料，工作人員協(xié)助填寫申請(qǐng)表。
- 審核時(shí)效：醫(yī)院初審5個(gè)工作日，醫(yī)保部門終審10-15個(gè)工作日，特殊病種“快捷辦”可3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。
四、注意事項(xiàng)
辦理時(shí)限：
- 常規(guī)申請(qǐng)：每年1月1日-3月31日（逾期不予受理，新確診患者可在確診后60日內(nèi)申請(qǐng)）。
- 審核結(jié)果：提交材料后15-18個(gè)工作日內(nèi)反饋，可通過“廣西醫(yī)保APP”查詢進(jìn)度。
待遇生效：
審核通過后，次月1日起享受門診報(bào)銷，職工醫(yī)保報(bào)銷比例70%-85%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保50%-70%，年度報(bào)銷限額最高15萬元（職工）或10萬元（居民）。
材料真實(shí)性：
偽造診斷證明或病歷將納入醫(yī)保失信名單，3年內(nèi)不得申請(qǐng)?zhí)厥獠》N待遇。
五、常見問題
- 異地辦理：長期異地居住患者可線上提交材料，無需返回河池；就醫(yī)時(shí)需選擇異地定點(diǎn)醫(yī)院，并提前辦理異地就醫(yī)備案。
- 年審要求：除耐藥性結(jié)核病需每2年提交年審材料外，其他病種實(shí)行系統(tǒng)自動(dòng)年審，無需手動(dòng)申請(qǐng)。
特殊門診辦理已實(shí)現(xiàn)“線上化、便捷化”，多數(shù)情況無需本人到場(chǎng)。建議優(yōu)先通過線上渠道辦理，減少時(shí)間成本；材料準(zhǔn)備需確保完整真實(shí)，避免因遺漏導(dǎo)致審核延誤。具體政策可咨詢河池市醫(yī)保局熱線0778-12393或通過官方平臺(tái)查詢最新通知。