2025年青海西寧門特病手機(jī)辦理全流程預(yù)計為3-7個工作日。
2025年青海西寧在手機(jī)上申請辦理門特病（門診特殊?。┲饕劳?strong>青海醫(yī)保APP等官方平臺，參保人員可通過手機(jī)完成政策查詢、材料準(zhǔn)備、線上提交、進(jìn)度跟蹤等全流程操作，實現(xiàn)“信息多跑路、群眾少跑腿”，大幅提升辦理效率和便民性。
一、門特病手機(jī)辦理基本條件
參保身份要求
申請人須為西寧市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常參保人員，且所患疾病需符合《青海省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病資格準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》或《西寧市基本醫(yī)療保險特殊病慢性病門診資格準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》。病種范圍
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保涵蓋糖尿病、高血壓Ⅲ期、惡性腫瘤放化療、慢性腎功能衰竭透析治療等21種病種；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保涵蓋糖尿病、高血壓、惡性腫瘤放化療、慢性腎功能衰竭的腎透析等25種病種。鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)
須在青海省、西寧市二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療鑒定，部分病種（如精神病、慢性乙型肝炎等）需到指定?？漆t(yī)院。
二、手機(jī)辦理流程詳解
下載與注冊登錄
- 在手機(jī)應(yīng)用商店搜索并下載“青海醫(yī)保APP”，或通過青海省醫(yī)療保障局官網(wǎng)掃碼下載。
- 使用身份證號或社會保障卡注冊，完成實名認(rèn)證并登錄。
門特病申請入口
- 登錄后進(jìn)入“服務(wù)”頁面，選擇“醫(yī)保查詢”欄目，點擊“門慢門特查詢”功能。
- 在功能頁面選擇“認(rèn)定流程”，查閱辦理政策、所需材料清單及申請表格。
材料準(zhǔn)備與上傳
- 準(zhǔn)備社會保障卡或身份證復(fù)印件、小二寸照片一張。
- 有住院史者需提供住院病案首頁、出院記錄、相關(guān)檢查檢驗報告；無住院史者需提供2-3年門診檢查報告。
- 通過APP內(nèi)“材料下載”獲取《青海省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病鑒定表》，填寫后上傳。
線上提交與審核
- 在APP內(nèi)選擇“線上申請”，按要求上傳所有材料，提交至參保地區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到材料后，委托定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行線上或線下醫(yī)療鑒定。
- 鑒定通過后，系統(tǒng)自動完成資格認(rèn)定，結(jié)果可在“認(rèn)定查詢”中查看。
結(jié)果查詢與定點醫(yī)院選擇
- 認(rèn)定成功后，參保人需在APP內(nèi)或線下選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（部分病種可選2-3家）。
- 享受待遇后，可通過“消費查詢”實時查看門特病費用報銷記錄。
三、門特病辦理關(guān)鍵要點對比
項目 | 線上辦理（手機(jī)APP） | 線下辦理（傳統(tǒng)方式） |
|---|---|---|
辦理渠道 | 青海醫(yī)保APP | 二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)+區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) |
材料提交 | 電子版上傳，支持手機(jī)拍照 | 紙質(zhì)版現(xiàn)場遞交 |
辦理時限 | 預(yù)計3-7個工作日 | 7-15個工作日 |
進(jìn)度查詢 | 實時查詢 | 需電話或現(xiàn)場咨詢 |
鑒定方式 | 線上審核+部分需線下醫(yī)院鑒定 | 全程線下醫(yī)院鑒定 |
修改補(bǔ)充材料 | APP內(nèi)直接重新上傳 | 需再次前往經(jīng)辦機(jī)構(gòu) |
定點醫(yī)院變更 | APP內(nèi)申請或線下辦理 | 僅限線下辦理 |
查詢消費記錄 | APP實時查詢 | 需到醫(yī)院或醫(yī)保窗口打印 |
四、報銷與待遇標(biāo)準(zhǔn)
報銷比例
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：在職人員三、二、一級醫(yī)院分別為65%、70%、75%；退休人員為70%、75%、80%。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：各等級醫(yī)院報銷比例略有差異，具體以最新政策為準(zhǔn)。
支付方式
- 城鎮(zhèn)職工個人賬戶余額超過300元時，先由個人賬戶支付，不足部分由統(tǒng)籌基金支付。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保直接由統(tǒng)籌基金按比例支付。
定點醫(yī)院使用
僅限選定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)購藥，定點零售藥店不能使用門特病待遇。
2025年青海西寧門特病手機(jī)辦理流程將更加高效、透明、便民，參保人只需通過青海醫(yī)保APP即可完成從材料準(zhǔn)備到待遇享受的全過程。建議辦理前仔細(xì)閱讀APP內(nèi)政策說明，確保材料齊全，如有疑問可撥打西寧市醫(yī)保服務(wù)熱線或通過APP在線咨詢獲取最新權(quán)威指導(dǎo)。