潛伏期通常為2-4周
感染阿米巴蟲（學(xué)名：溶組織內(nèi)阿米巴）后，47歲男性的臨床表現(xiàn)因感染部位和免疫狀態(tài)而異。多數(shù)患者無癥狀，但約10%-20%會(huì)出現(xiàn)腸道或腸外并發(fā)癥，如腹瀉、腹痛或肝膿腫。癥狀輕重與蟲體繁殖活躍度及宿主反應(yīng)密切相關(guān)。
一、腸道感染癥狀
典型腸道表現(xiàn)
腹瀉：每日3-5次黏液血便，糞便呈果醬色，伴腐敗氣味。
腹痛：右下腹或臍周持續(xù)性鈍痛，排便后緩解。
里急后重：便意頻繁但排便量少，肛門墜脹感。
表格1：腸道感染癥狀與檢查指標(biāo)對(duì)比
癥狀/指標(biāo) 典型表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 糞便性狀 黏液血便，果醬色 鏡檢可見紅細(xì)胞與夏科-雷登結(jié)晶 發(fā)熱 低熱（37.5-38.5℃） 白細(xì)胞輕度升高（10-15×10?/L） 結(jié)腸鏡 散在潰瘍（直徑1-3cm） 潰瘍邊緣活檢可發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)體 非典型腸道表現(xiàn)
慢性腹脹：持續(xù)1個(gè)月以上的腹部脹氣，伴食欲減退。
偽膜性腸炎：突發(fā)水樣瀉，糞便含黃白色偽膜。
二、腸外并發(fā)癥
阿米巴肝膿腫
右上腹痛：向肩背部放射，深呼吸時(shí)加重。
高熱：體溫達(dá)39-40℃，伴寒戰(zhàn)、盜汗。
肝區(qū)叩痛：肝臟腫大，觸痛明顯。
表格2：肝膿腫與其他肝病的鑒別要點(diǎn)
疾病 癥狀持續(xù)時(shí)間 影像學(xué)特征 血清學(xué)檢測(cè) 阿米巴肝膿腫 2-4周 單發(fā)圓形液性暗區(qū) 阿米巴抗體陽性（＞1:64） 細(xì)菌性肝膿腫 1-2周 多發(fā)小膿腔 血培養(yǎng)陽性 肝癌 進(jìn)行性加重 實(shí)質(zhì)性占位伴血供豐富 AFP＞400μg/L 其他腸外感染
肺膿腫：咳嗽、胸痛，痰液呈巧克力色。
腦膿腫：頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙（罕見）。
三、高危因素與特殊表現(xiàn)
免疫功能低下者：長期使用糖皮質(zhì)激素或糖尿病患者，易出現(xiàn)暴發(fā)型感染，表現(xiàn)為高熱、中毒性巨結(jié)腸。
無癥狀攜帶者：糞便中持續(xù)排出包囊，可污染水源導(dǎo)致傳播。
關(guān)鍵預(yù)后提示：未經(jīng)治療的有癥狀感染者病死率可達(dá)10%-50%，而早期使用甲硝唑聯(lián)合巴龍霉素規(guī)范治療，95%以上患者可完全康復(fù)。肝膿腫穿刺引流可縮短療程，減少并發(fā)癥。公眾需注意飲食衛(wèi)生，避免生食未清洗蔬菜，高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅行后建議進(jìn)行糞便寄生蟲篩查。