廣西門診特殊慢性病包含38種疾病，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見及重癥疾病。2025年廣西桂林市參保人員可憑相關(guān)材料申請(qǐng)門診慢特病待遇，享受差異化報(bào)銷政策，最高報(bào)銷比例達(dá)85%，特困群體可獲全額報(bào)銷。
一、門診慢特病病種范圍
心血管及代謝類疾病
- 高血壓（非高危、高危組）、冠心病、慢性心力衰竭、心房顫動(dòng)、風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病
- 糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)/減退癥、原發(fā)性免疫性血小板減少癥
呼吸及消化系統(tǒng)疾病
- 慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘（中度及以上）、肺動(dòng)脈高壓
- 肝硬化、慢性肝炎治療鞏固期、結(jié)核（活動(dòng)期）、耐藥性結(jié)核病
血液及免疫性疾病
- 地中海貧血（重型/中間型）、血友病、再生障礙性貧血
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、重癥肌無力
神經(jīng)系統(tǒng)及精神疾病
- 帕金森病、腦癱、阿爾茨海默病、癲癇
- 嚴(yán)重精神障礙、抑郁癥（重度）、焦慮癥（重度）
腫瘤及器官移植
惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、腎透析、腎病綜合征
二、申請(qǐng)流程與材料要求
申請(qǐng)方式
- 線上辦理：通過“廣西醫(yī)保”APP/微信公眾號(hào)、廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳提交材料。
- 線下辦理：攜帶醫(yī)保憑證、病歷資料及檢查報(bào)告至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
所需材料清單
類別 內(nèi)容要求 身份證明 醫(yī)保電子憑證、身份證或社?？?/td> 病種證明 近兩年確診病歷、檢查報(bào)告（如 CT/MRI） 申請(qǐng)表格 《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》 授權(quán)文件 代辦人需提供委托書及代辦人身份證
三、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與待遇差異
報(bào)銷比例分層
- 職工醫(yī)保：三級(jí)醫(yī)院在職人員報(bào)銷70%、退休人員75%，一級(jí)醫(yī)院最高達(dá)85%。
- 居民醫(yī)保：三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷50%，一級(jí)醫(yī)院80%。
年度支付限額
病種類型 居民醫(yī)保年度限額（元） 職工醫(yī)保年度限額（元） 高血壓/糖尿病 2000 6000 重特大疾?。ㄈ缒I透析） 無上限（參照住院） 無上限（參照住院） 特殊群體傾斜
特困人員：100%報(bào)銷，年度限額4000元；低保對(duì)象：90%報(bào)銷，年度限額2000元。
四、政策亮點(diǎn)與注意事項(xiàng)
專項(xiàng)保障機(jī)制
- “兩病”（高血壓、糖尿病）設(shè)立專項(xiàng)基金，年度最高報(bào)銷2000元，降低基層群眾負(fù)擔(dān)。
- 重特大疾病（如惡性腫瘤、腎透析）門診費(fèi)用按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，費(fèi)用合并計(jì)入年度住院限額。
異地就醫(yī)便利
自2025年起，廣西實(shí)現(xiàn)5類門診慢特病（含冠心病、慢阻肺）跨省直接結(jié)算，異地居住人員無需墊資跑腿。
限制條款
住院期間不可同時(shí)享受門診慢特病待遇；單列門診藥品（如靶向藥）報(bào)銷比例50%，年度封頂4萬元。
：廣西桂林市2025年門診慢特病政策通過擴(kuò)大病種覆蓋、優(yōu)化報(bào)銷比例、強(qiáng)化特殊群體保障，顯著減輕慢性病患者經(jīng)濟(jì)壓力。參保人可根據(jù)自身病情選擇線上線下渠道申請(qǐng)，重點(diǎn)關(guān)注病種對(duì)應(yīng)限額與醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)對(duì)報(bào)銷比例的影響，合理規(guī)劃就醫(yī)方案。