在海南省本省內(nèi)就醫(yī)的人員可直接向有資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)；異地居住參保人員向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。 在海南白沙辦理門(mén)診特病，不同就醫(yī)情況有不同的申請(qǐng)途徑。省內(nèi)就醫(yī)人員直接找有資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，異地居住參保人員則要向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。接下來(lái)將詳細(xì)介紹辦理的具體要求和流程。

一、海南門(mén)診特病相關(guān)政策背景

為加強(qiáng)和完善門(mén)診特殊疾病的醫(yī)療保險(xiǎn)管理，更好地保障參保人員的基本醫(yī)療需求，減輕慢性病患者長(zhǎng)期在門(mén)診治療的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，海南制定了相關(guān)管理辦法。門(mén)診特殊疾病是指病情相對(duì)穩(wěn)定，需長(zhǎng)期在門(mén)診治療并納入海南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的慢性或重癥疾病。參加海南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，所患疾病在規(guī)定門(mén)診特殊疾病病種范圍內(nèi)的，均可申請(qǐng)辦理門(mén)診特殊疾病，享受規(guī)定的門(mén)診特殊疾病待遇。

二、門(mén)診特病病種范圍

三、辦理流程

1. 省內(nèi)就醫(yī)人員辦理流程

參保人員申請(qǐng)慢性特殊疾病門(mén)診治療的，應(yīng)填寫(xiě)《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性疾病和特殊疾病認(rèn)定表》（表格可在就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)索要），附本人病歷資料、檢查報(bào)告、疾病診斷證明等相關(guān)材料并加蓋醫(yī)院印章，向符合門(mén)診慢性特殊疾病認(rèn)定條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。受各級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托，具備門(mén)診慢性特殊疾病認(rèn)定條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自參保人員申請(qǐng)之日起 5 個(gè)工作日內(nèi)組織專(zhuān)家按照參保人員所申請(qǐng)疾病的臨床診療指南進(jìn)行審核和認(rèn)定，并隨后進(jìn)行線上備案。

2. 異地居住參保人員辦理流程

居住地參保人員申請(qǐng)門(mén)診慢性特殊疾病治療的，可使用就醫(yī)地《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性特殊疾病申請(qǐng)認(rèn)定表》，并提供相關(guān)材料，向參保所在地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，參保所在地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)予以審核認(rèn)定。

四、注意事項(xiàng)

參保人員申請(qǐng)門(mén)診特殊病種治療，應(yīng)向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)，由定點(diǎn)醫(yī)院向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)確認(rèn)，否則統(tǒng)籌基金不予支付。參保人員在進(jìn)行門(mén)診治療時(shí)，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院中任選一家，一年一定。特殊病種門(mén)診治療統(tǒng)籌基金支付待遇的有效期為二年，需要繼續(xù)治療應(yīng)重新申請(qǐng)。

海南白沙的參保人員在辦理門(mén)診特病時(shí)，需了解病種范圍、明確自身就醫(yī)情況對(duì)應(yīng)的辦理流程，并注意相關(guān)的申請(qǐng)要求和有效期規(guī)定，以順利享受門(mén)診特病待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。