?2025年新疆石河子市門診特殊病種覆蓋人群包括：?
- 參加石河子市基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民；
- 確診為自治區(qū)統(tǒng)一規(guī)定的28類門診特殊慢性?。ㄈ绺哐獕?級、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等）的參保患者；
- 需長期門診治療且符合病種診斷標準的異地安置人員。
?一、適用對象范圍?
- ?本地參保人員?
- ?城鎮(zhèn)職工醫(yī)保?：連續(xù)繳費滿6個月且確診特殊病種的參保人。
- ?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?：年度內(nèi)參保并提交二級以上醫(yī)院診斷證明的患者。
- ?異地安置人員?
辦理異地就醫(yī)備案后，在備案地定點醫(yī)院確診的特殊病種患者可回石河子申請。
?二、病種認定流程?
- ?材料準備?
- 近期病歷、檢查報告、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件。
- 填寫《門診特殊慢性病待遇認定申請表》。
- ?提交審核?
- 至石河子市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定醫(yī)院醫(yī)?？铺峤徊牧?。
- 20個工作日內(nèi)完成審核并公示結(jié)果。
?三、待遇享受規(guī)則?
- ?報銷比例?
職工醫(yī)保按80%-90%報銷，居民醫(yī)保按50%-70%報銷（具體病種差異）。
- ?年度限額?
高血壓/糖尿病年度限額3000元，惡性腫瘤限額2萬元（封頂線隨政策調(diào)整）。
?四、注意事項?
- 病種認定有效期為2年，到期需重新提交材料復(fù)審。
- 非定點醫(yī)療機構(gòu)治療費用不予報銷。
符合條件者應(yīng)盡早辦理認定手續(xù)，減輕長期門診治療的經(jīng)濟負擔。具體政策細則可咨詢石河子市醫(yī)療保障局（0993-12393）。