具體病種以當(dāng)年醫(yī)保政策為準(zhǔn)，現(xiàn)行范圍參考高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等31類疾病
2025年烏魯木齊特殊門診辦理資格依據(jù)新疆維吾爾自治區(qū)及烏魯木齊市醫(yī)療保障局發(fā)布的年度政策執(zhí)行，主要覆蓋需長(zhǎng)期門診治療、費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的慢性病和重大疾病。參保人員需通過(guò)醫(yī)院專科診斷并提交材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
一、特殊門診覆蓋病種范圍
慢性疾病類
- 高血壓（Ⅱ期以上）
- 糖尿?。ò橛胁l(fā)癥）
- 冠心病
- 慢性肝炎/肝硬化
病種 診斷標(biāo)準(zhǔn) 年報(bào)銷上限 覆蓋人群 糖尿病 空腹血糖≥7.0mmol/L或并發(fā)癥 5000元 成年參?；颊?/td> 冠心病 冠脈造影確診狹窄≥50% 6000元 中老年群體 重大疾病類
- 惡性腫瘤（放化療）
- 器官移植術(shù)后抗排異
- 血友病
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
特殊病種目錄
- 尿毒癥透析治療
- 再生障礙性貧血
- 帕金森病
- 兒童苯丙酮尿癥
二、辦理流程與材料要求
- 診斷確認(rèn)：三甲醫(yī)院?？漆t(yī)師出具疾病診斷證明
- 材料提交：
- 醫(yī)?？?/strong>原件及復(fù)印件
- 身份證及近期免冠照片
- 病歷、檢驗(yàn)報(bào)告等醫(yī)學(xué)證明
- 審核備案：烏魯木齊各區(qū)醫(yī)保局10個(gè)工作日內(nèi)完成審批
- 待遇生效：次月起享受門診特殊病種報(bào)銷
三、政策關(guān)鍵要點(diǎn)
- 報(bào)銷比例：在職75%-退休85%（目錄內(nèi)藥品）
- 年度限額：根據(jù)病種設(shè)定3000-20000元梯度
- 動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制：新增罕見(jiàn)?。ㄈ缂顾栊约∥s癥）可能納入
特殊門診政策旨在減輕患者長(zhǎng)期醫(yī)療負(fù)擔(dān)，公眾應(yīng)關(guān)注烏魯木齊市醫(yī)療保障局年度文件更新，及時(shí)獲取門診特殊病種目錄、報(bào)銷比例等權(quán)威信息，確保合規(guī)享受待遇。