參加云浮市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,按時足額繳納基本醫(yī)療保險費(fèi),并符合享受基本醫(yī)療保險待遇條件人員(個體工商戶和靈活就業(yè)人員要連續(xù)參保6個月后,從參保繳費(fèi)的第7個月起納入范圍),可申請享受門診特定病種待遇
在2025年的廣東云浮,符合特定條件的人群能夠申請門診特病。申請人員需具備一定的醫(yī)保參保條件,并且所患疾病要在規(guī)定的門診特定病種范圍內(nèi)。以下將詳細(xì)介紹具體情況。
(一)參保條件
- 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人:參加云浮市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,且按時足額繳納基本醫(yī)療保險費(fèi),同時符合享受基本醫(yī)療保險待遇條件的人員,可申請門診特病待遇。例如,在云浮市某企業(yè)工作的職工,每月單位按時為其繳納醫(yī)保費(fèi)用,該職工就滿足了基本的參保要求。
- 個體工商戶和靈活就業(yè)人員:這類人員則需要連續(xù)參保6個月后,從參保繳費(fèi)的第7個月起納入門診特病申請范圍。比如一位個體工商戶,從今年1月開始參保并繳費(fèi),到6月連續(xù)繳費(fèi)滿6個月后,從7月起就可以申請門診特病。
(二)疾病范圍 以下疾病及其治療項(xiàng)目納入本市基本醫(yī)療保險門診特定病種范圍:
| 序號 | 疾病名稱 |
|---|---|
| 1 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 |
| 2 | 高血壓?。↖I期) |
| 3 | 精神分裂癥 |
| 4 | 癲癇 |
| 5 | 腦血管疾病后遺癥(腦栓塞、腦出血和腦梗塞等疾病引起的后遺癥) |
| 6 | 肝硬化(失代償期) |
| 7 | 中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病 |
| 8 | 珠蛋白生成障礙(地中海貧血或海洋性貧血) |
| 9 | 白內(nèi)障(手術(shù)) |
| 10 | 再生障礙性貧血 |
| 11 | 泌尿系結(jié)石(體外碎石) |
| 12 | 血友病 |
| 13 | 帕金森病 |
| 14 | 冠心病 |
| 15 | 慢性心功能不全 |
| 16 | 慢性病毒性肝炎(乙型、丙型、活動期) |
| 17 | 糖尿病 |
| 18 | 惡性腫瘤 |
| 19 | 慢性腎功能不全(尿毒癥期) |
| 20 | 腎移植術(shù)后(抗排異反應(yīng)診療) |
| 21 | 造血干細(xì)胞移植后(移植物抗宿主病及感染的治療) |
在2025年廣東云浮,滿足參保條件且所患疾病在規(guī)定范圍內(nèi)的人員可以申請門診特病。參保人需關(guān)注自身的醫(yī)保繳納情況和疾病類型,以便及時申請相應(yīng)的門診特病待遇,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。