申請(qǐng)人前往特殊病種門(mén)診辦理，提交《特殊病種門(mén)診申請(qǐng)表》、《醫(yī)保手冊(cè)》、相關(guān)病歷資料等文件，符合條件的，發(fā)放《特殊病種門(mén)診專用病歷》。 2025年在遼寧錦州辦理特殊門(mén)診，申請(qǐng)人需前往指定地點(diǎn)，按要求準(zhǔn)備并提交相關(guān)文件，經(jīng)審核符合條件后即可獲得專用病歷，享受特殊門(mén)診待遇。以下將詳細(xì)介紹辦理的前提、所需資料、具體流程等內(nèi)容。
一、辦理前提
辦理特殊門(mén)診的前提是已經(jīng)參加政府的城鎮(zhèn)職工或城鎮(zhèn)（農(nóng)村）居民醫(yī)療保險(xiǎn)。參保人持患者診斷證明書(shū)到戶籍所在地的社會(huì)保險(xiǎn)管理局咨詢，確認(rèn)患者所患疾病是否屬特殊病種。若屬于特殊病種，社會(huì)保險(xiǎn)管理局辦事員會(huì)指導(dǎo)到指定的三甲醫(yī)院相關(guān)管理部門(mén)辦理認(rèn)定手續(xù)。
二、所需資料
- 首次申請(qǐng)資料：首次申請(qǐng)須在每季度最后一個(gè)月15日以前，備齊申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料、一張近期1寸免冠照片。還需攜帶既往病史資料，如出院記錄、化驗(yàn)單、疾病相關(guān)檢查報(bào)告單等。初次申請(qǐng)門(mén)診特殊疾病，須提供六個(gè)月內(nèi)二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查報(bào)告、診斷證明、身份證、近期一寸免冠照片一張和《特殊疾病門(mén)診審批表》。
- 后續(xù)辦理資料：醫(yī)院辦理完結(jié)后，患者或家屬攜帶病史資料，醫(yī)?？ǎ矸葑C（未成年人持戶口本）和1寸照片2張，以及以上醫(yī)院相關(guān)病史資料到戶籍所在地的社保所申請(qǐng)，領(lǐng)取并填寫(xiě)申請(qǐng)表，審批表到當(dāng)?shù)厣绫＞謱徟⑸w章。
三、辦理流程
| 步驟 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 前往辦理 | 申請(qǐng)人前往特殊病種門(mén)診辦理。 |
| 提交文件 | 提交《特殊病種門(mén)診申請(qǐng)表》、《醫(yī)保手冊(cè)》、相關(guān)病歷資料等文件。 |
| 初審鑒定 | 初審醫(yī)院收齊申請(qǐng)人的相應(yīng)資料后，組織本院醫(yī)療專家診查并初步鑒定。 |
| 集中評(píng)審 | 市醫(yī)療保險(xiǎn)處每季季末組織本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審，專家委員會(huì)根據(jù)特門(mén)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐個(gè)審定。 |
| 領(lǐng)取病歷與享受待遇 | 經(jīng)市專家委員會(huì)評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)的，特門(mén)申請(qǐng)人在下個(gè)季度第一個(gè)月5個(gè)工作日以后，攜帶《醫(yī)保手冊(cè)》到市醫(yī)療保險(xiǎn)處領(lǐng)取《特殊病種門(mén)診專用病歷》，評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)者于當(dāng)月開(kāi)始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門(mén)診待遇。經(jīng)市專家委員會(huì)評(píng)審未通過(guò)的，注明未批準(zhǔn)的原因并書(shū)面告知，同時(shí)將病歷資料退回申請(qǐng)人。 |
四、注意事項(xiàng)
- 所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書(shū)、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗(yàn)，以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。
- 申請(qǐng)肝硬化等23種病的門(mén)診報(bào)銷，參保居民要持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)及申報(bào)病種所需材料于每年5月、11月到法規(guī)的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺顚?xiě)相關(guān)表格進(jìn)行初審。
在2025年遼寧錦州辦理特殊門(mén)診，參保人需滿足參保前提，準(zhǔn)備好各類資料，按照規(guī)定流程進(jìn)行辦理。要注意辦理過(guò)程中的時(shí)間節(jié)點(diǎn)和特殊要求，以確保順利享受特殊門(mén)診待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。