2025年安徽銅陵市參保人可通過“皖事通APP”或“銅陵醫(yī)保服務(wù)平臺微信公眾號”在線提交門診慢特病申請,全程耗時(shí)約10分鐘,審核周期為15個(gè)工作日。
銅陵市已全面推行門診慢特病線上申報(bào)服務(wù),覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等38種病種。申請人只需上傳電子病歷、身份證及社??ㄕ掌?,通過系統(tǒng)智能核驗(yàn)與專家復(fù)核后,即可享受年度最高8000元的門診報(bào)銷待遇。
一、申請條件與準(zhǔn)備材料
基本條件
- 參保狀態(tài)正常且診斷符合安徽省慢特病目錄(如高血壓需提供半年內(nèi)兩次間隔≥28天的門診記錄。
- 病歷資料需來自二級及以上醫(yī)院,住院病歷或門診診斷證明均可。
材料清單
材料類型 具體要求 備注 身份證明 社??ɑ蛏矸葑C正反面照片 需清晰顯示證件號碼 病歷資料 出院小結(jié)、檢查報(bào)告或門診病歷(含診斷書) 近2年內(nèi)有效,加蓋醫(yī)院紅章 病種認(rèn)定申請表 系統(tǒng)自動(dòng)生成,無需手動(dòng)填寫 線上提交后生成PDF版本
二、手機(jī)端操作流程
入口選擇
- 皖事通APP:首頁搜索“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”,進(jìn)入“門診慢特病病種待遇認(rèn)定”模塊。
- 微信公眾號:關(guān)注“銅陵醫(yī)保服務(wù)平臺”,點(diǎn)擊“辦事大廳-慢特病申報(bào)”。
信息填寫與提交
- 選擇“為自己辦理”或“為他人代辦”,填寫參保地(銅陵市)、聯(lián)系電話及病種名稱。
- 上傳材料后,系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)格式,病歷照片需包含關(guān)鍵診斷結(jié)論頁。
審核與結(jié)果查詢
- 提交后生成業(yè)務(wù)編碼,15個(gè)工作日內(nèi)短信通知結(jié)果。
- 審核未通過可補(bǔ)充材料重新提交,異議申訴需線下至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
三、待遇享受與管理
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
病種類型 年度限額(元) 報(bào)銷比例 高血壓/糖尿病 5000 70% 惡性腫瘤 8000 80% 器官移植術(shù)后 8000 90% 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)購藥
持電子憑證在銅陵市人民醫(yī)院等10家定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算,異地就醫(yī)需提前備案。
銅陵市線上門診慢特病服務(wù)顯著提升了申報(bào)效率,但需注意病歷資料的完整性與時(shí)效性。若遇系統(tǒng)故障或特殊病種(如罕見?。?,建議優(yōu)先選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場申請,確保待遇及時(shí)生效。