符合條件的參保人員需滿足病種范圍、戶籍及參保年限等三項核心要求
2025年甘肅臨夏州特殊病種申請資格主要面向患有特定重大疾病、慢性病或罕見病的參保人員，申請人需為臨夏州戶籍或持有居住證，并連續(xù)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或職工基本醫(yī)療保險滿2年以上。對于低保對象、特困人員等經濟困難群體，可適當放寬參保年限限制。
一、特殊病種申請的核心條件
1.病種范圍與認定標準
申請人的疾病須在《甘肅省特殊病種目錄（2025年版）》范圍內，涵蓋重大疾病、慢性病、罕見病三大類。具體病種及認定機構如下表所示：
| 病種類型 | 具體疾病示例 | 補貼比例 | 認定機構 |
|---|---|---|---|
| 重大疾病 | 癌癥、器官移植術后抗排異治療、終末期腎病 | 80%-95% | 二級及以上定點醫(yī)院 |
| 慢性病 | 糖尿病并發(fā)癥、高血壓Ⅲ級、冠心病 | 70%-85% | 社區(qū)衛(wèi)生服務中心或縣級醫(yī)院 |
| 罕見病 | 血友病、戈謝病、法布雷病 | 90%-100% | 省級指定醫(yī)療機構 |
2.戶籍與參保要求
戶籍條件：申請人須為臨夏州戶籍，或持有臨夏州居住證且連續(xù)居住滿3年。
參保條件：需連續(xù)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保滿2年（困難群體可放寬至1年）。
特殊群體：低保對象、特困人員、返貧監(jiān)測對象等無需參保年限限制。
3.經濟狀況與材料證明
經濟困難群體：需提供低保證、特困供養(yǎng)證或鄉(xiāng)村振興部門出具的監(jiān)測對象證明。
非困難群體：需出具個人年度收入證明及醫(yī)保繳費記錄。
二、申請流程與材料清單
1.申請材料
身份證明：身份證或居住證復印件。
醫(yī)療證明：二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、檢查報告等。
參保證明：醫(yī)保卡及近2年繳費記錄。
經濟狀況證明（如適用）：低保證、收入證明等。
2.審核流程
提交申請：向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保服務站提交材料。
初審與公示：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保站初審后公示5個工作日，無異議后報縣級醫(yī)保部門。
終審與備案：縣級醫(yī)保部門組織專家復核，通過后納入特殊病種管理。
政策意義與公眾建議
甘肅臨夏州特殊病種政策旨在減輕患者長期醫(yī)療負擔，重點覆蓋重大疾病與經濟困難群體。建議符合條件的申請人及時關注政策動態(tài)，提前準備完整材料，并通過正規(guī)渠道提交申請。對于政策細節(jié)疑問，可咨詢當地醫(yī)保服務熱線或社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
