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2025年在海南定安縣異地是能夠辦理門(mén)診特殊病種的。參保人員在異地辦理門(mén)診特殊病種，既能夠享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，也方便了長(zhǎng)期在異地生活、工作的人員就醫(yī)。下面為您詳細(xì)介紹相關(guān)辦理情況。
（一）辦理?xiàng)l件與適用范圍
- 適用人員：已經(jīng)繳納海南定安縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，包括異地安置人員、長(zhǎng)期異地居住或工作的人員等。
- 適用病種：目前開(kāi)通了全國(guó)異地就醫(yī)結(jié)算的門(mén)診慢性特殊疾病有高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門(mén)診慢特病 。居民特殊病種門(mén)診慢性病還包含高血壓III級(jí)、慢性腎功能衰竭等。
| 適用人員類型 | 適用情況說(shuō)明 |
|---|---|
| 異地安置人員 | 長(zhǎng)期在異地居住生活，已辦理異地安置手續(xù)的參保人員 |
| 長(zhǎng)期異地居住人員 | 因各種原因需長(zhǎng)期在異地居住的參保人員 |
| 長(zhǎng)期異地工作人員 | 被單位派駐異地工作的參保人員 |
（二）辦理流程
- 初步審核與申請(qǐng)：參保單位或參保個(gè)人需要在每季度最后一個(gè)月的15日以前，攜帶《醫(yī)保手冊(cè)》到初審醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取并填寫(xiě)《特殊病種門(mén)診申請(qǐng)表》。準(zhǔn)備申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料（或復(fù)印件）以及一張近期1寸免冠照片。選定一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家特殊病種門(mén)診服務(wù)藥店，用于就醫(yī)和購(gòu)藥。對(duì)于異地安置人員，特門(mén)申報(bào)需要由單位醫(yī)保專干或本人到本市本級(jí)特門(mén)初審鑒定醫(yī)院醫(yī)?？妻k理相關(guān)手續(xù)。
- 醫(yī)院初步評(píng)估：初審醫(yī)院收集完申請(qǐng)者的全部資料后，會(huì)組織本院醫(yī)療專家對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行診斷并進(jìn)行初步評(píng)估。
- 專家審議：市醫(yī)療保險(xiǎn)處在每個(gè)季度末會(huì)召集城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審，依據(jù)特殊病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)逐一審查。
- 發(fā)放專用病歷：通過(guò)專家委員會(huì)評(píng)審的申請(qǐng)人，在下一個(gè)季度的第一個(gè)月的五個(gè)工作日后，可持《醫(yī)保手冊(cè)》至市醫(yī)療保險(xiǎn)處獲取《特殊病種門(mén)診專用病歷》，自當(dāng)月起享受特殊病種門(mén)診的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。未通過(guò)評(píng)審的，將以書(shū)面形式說(shuō)明原因并退還病歷資料。
（三）其他注意事項(xiàng)
- 定點(diǎn)選擇：參保人員申請(qǐng)慢性特殊疾病門(mén)診治療的，在自治區(qū)范圍外可選擇一家備案地內(nèi)已開(kāi)通異地慢病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為定點(diǎn)，開(kāi)藥后一個(gè)年度內(nèi)不可更換定點(diǎn)醫(yī)院。
- 報(bào)銷情況：居民特殊病種門(mén)診慢性病異地起付線800元，報(bào)銷比例為政策范圍內(nèi)費(fèi)用的70%。
- 省內(nèi)異地辦理：參保人在省內(nèi)異地就醫(yī)的，可以在就醫(yī)地符合資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理全省統(tǒng)一的門(mén)診特定病種的待遇認(rèn)定手續(xù)。
在海南定安縣，異地辦理門(mén)診特殊病種有明確的條件、流程和注意事項(xiàng)。參保人員只要按照規(guī)定準(zhǔn)備好相關(guān)材料，遵循辦理流程，就能順利在異地辦理門(mén)診特殊病種，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇，為異地就醫(yī)提供便利和保障。