10種病種
2025年上海門診慢特病政策覆蓋了10種病種，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎和強(qiáng)直性脊柱炎。這些病種的患者在符合條件的情況下，可享受門診慢特病相關(guān)醫(yī)保待遇。
一、門診慢特病病種范圍
原有5種病種
上海市在2024年12月1日前已納入門診慢特病范圍的5種病種包括：
- 高血壓
- 糖尿病
- 惡性腫瘤門診放化療
- 尿毒癥透析
- 器官移植術(shù)后抗排異治療
| 病種 | 說明 |
|---|
| 高血壓 | 包括高血壓病、高血壓3級(jí)、高血壓并發(fā)癥 |
| 糖尿病 | 包括1型糖尿病、2型糖尿病、糖尿病合并并發(fā)癥 |
| 惡性腫瘤門診放化療 | 惡性腫瘤患者在門診接受放化療治療 |
| 尿毒癥透析 | 尿毒癥患者需定期透析治療 |
| 器官移植術(shù)后抗排異治療 | 器官移植患者需長(zhǎng)期抗排異治療 |
新增5種病種
自2024年12月1日起，上海新增納入門診慢特病范圍的5種病種包括：
- 慢性阻塞性肺疾病
- 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
- 冠心病
- 病毒性肝炎
- 強(qiáng)直性脊柱炎
| 病種 | 說明 |
|---|
| 慢性阻塞性肺疾病 | 包括慢阻肺、慢性支氣管炎等 |
| 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 | 包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、有嚴(yán)重肢體功能障礙或臟器損傷的患者 |
| 冠心病 | 包括冠心病、陳舊性心梗、心絞痛等 |
| 病毒性肝炎 | 包括慢性肝炎活動(dòng)期、慢性中重度病毒性肝炎 |
| 強(qiáng)直性脊柱炎 | 包括強(qiáng)直性脊柱炎、有嚴(yán)重功能障礙的患者 |
其他相關(guān)病種
上海還覆蓋了部分門診特殊慢性病和門診視同住院病種，如：
- 慢性腎功能衰竭（非透析治療）
- 肝硬化
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 強(qiáng)直性脊柱炎
- 重型精神病
- 惡性腫瘤非放化療治療
| 病種 | 說明 |
|---|
| 慢性腎功能衰竭 | 需長(zhǎng)期治療但未達(dá)到透析程度 |
| 肝硬化 | 包括肝硬化失代償期、慢性肝炎肝硬化 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴并發(fā)癥 |
| 強(qiáng)直性脊柱炎 | 包括強(qiáng)直性脊柱炎伴功能障礙 |
| 重型精神病 | 包括精神分裂癥、雙相情感障礙等 |
| 惡性腫瘤非放化療治療 | 需按療程治療的非放化療惡性腫瘤 |
二、門診慢特病報(bào)銷政策
職工醫(yī)保報(bào)銷比例
- 在職職工：一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷80%，二級(jí)醫(yī)院70%，三級(jí)醫(yī)院65%
- 退休人員：三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷85%，其他等級(jí)醫(yī)院保持不變
- 門診慢性病/特殊?。簣?bào)銷比例同步提高
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例
- 普通門診：報(bào)銷比例提高至60%
- 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)醫(yī)院）：報(bào)銷比例提高至70%
特殊群體政策
- 罕見病患者：門診及住院費(fèi)用報(bào)銷比例額外增加10%
- 失能老人：居家醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用納入醫(yī)保，按服務(wù)項(xiàng)目報(bào)銷50%-70%
三、門診慢特病結(jié)算流程
備案要求
- 異地就醫(yī)備案：需通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP辦理
- 長(zhǎng)三角地區(qū)實(shí)現(xiàn)“免備案”直接結(jié)算
- 門診慢特病資格認(rèn)定：需在參保地申請(qǐng)并完成資格認(rèn)定
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 只能在已開通門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)
- 可通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP查詢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
申請(qǐng)材料
- 近期一寸照片2張
- 近三年門診病歷原件
- 近次住院出院記錄
- 近次住院病歷復(fù)印件
- 近三年檢查和生化檢測(cè)結(jié)果原件
- 醫(yī)療保險(xiǎn)證、身份證
四、門診慢特病待遇政策
起付線
- 職工醫(yī)保：年度起付線700元
- 居民醫(yī)保：年度起付線500元
- 嚴(yán)重精神障礙患者：不設(shè)起付線
報(bào)銷比例
- 門診慢特病報(bào)銷比例與市內(nèi)住院相同
- 最高支付限額與市內(nèi)住院合并計(jì)算
大病保險(xiǎn)
- 起付線降至1.8萬元
- 報(bào)銷比例分段提升，最高達(dá)80%
- 職工醫(yī)保門診年度最高支付限額提升至65萬元
門診慢特病政策的實(shí)施，為患者提供了更便捷的醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)，覆蓋病種廣泛，報(bào)銷比例逐步提高，同時(shí)也對(duì)異地就醫(yī)和特殊群體給予了更多支持，有助于減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)療保障水平。
5-15個(gè)工作日完成審核，全程線上操作無需線下奔波 在2025年，海南?？?的參保人員可通過手機(jī)便捷申請(qǐng)?zhí)厥獠》N 認(rèn)定，享受門診慢特病 醫(yī)保待遇。流程涵蓋平臺(tái)選擇、材料提交、審核查詢等環(huán)節(jié)，支持電子證照 即時(shí)生效，覆蓋惡性腫瘤 、尿毒癥 等病種。 一、申請(qǐng)前準(zhǔn)備 確認(rèn)資格 申請(qǐng)人需為?？谑?職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且所患疾病屬于海南省規(guī)定的門診慢特病病種目錄 。 需準(zhǔn)備兩年內(nèi) 的診斷證明
可以適量飲用，但需結(jié)合具體病因。 眼睛血絲多是否能喝百合銀耳湯，主要取決于引起血絲的原因。若因肝火旺 、陰虛火旺 或用眼過度 導(dǎo)致，百合銀耳湯具有滋陰潤(rùn)肺 、清肝明目 、緩解眼部疲勞 的功效，適量飲用有助于改善癥狀；但若因脾胃虛寒 、過敏體質(zhì) 或眼部感染 等引起，則需謹(jǐn)慎或避免飲用，以免加重不適。 一、眼睛血絲多的常見原因 肝火旺 中醫(yī)認(rèn)為“肝開竅于目”，肝火旺 時(shí)易出現(xiàn)眼睛紅腫 、干澀
病死 率 接近 97 % - 99 % ， 早期 診斷 與 治療 是 唯一 生存 關(guān)鍵 原 發(fā) 性 阿米巴 腦膜 腦炎 （ PAM ） 由 福 氏 耐 格里 阿米巴 （ Naegleria fowleri ） 感染 引發(fā) ， 該 原蟲 通過 鼻腔 進(jìn)入 中樞 神經(jīng) 系統(tǒng) ， 破壞 腦 組織 并 引發(fā) 致命 性 炎癥 。 47 歲 男性 感染 后 病情 進(jìn)展 迅速 ， 典型 癥狀 包括 劇烈 頭痛
無 需 本人 親自 到場(chǎng) ， 可 委托 他人 代辦 或 通過 線上 渠道 提交 材料 。 根據(jù) 銅 川 市 2025 年 最新 政策 ， 門診 慢 特 病 復(fù)審 允許 異 地 患者 委托 他人 代辦 ， 本地 失 能 臥床 人員 可 通過 家庭 簽 約 醫(yī)生 協(xié)助 完成 復(fù)審 。 一 、 辦理 流程 與 身份 核驗(yàn) 要求 現(xiàn)場(chǎng) 辦理 需 身份 核驗(yàn) 初次 申請(qǐng) 或 復(fù)審 時(shí) ， 若 本人 到場(chǎng)
2025年湖南岳陽(yáng)門診特殊病種待遇覆蓋約30類疾病，需滿足戶籍、參保及醫(yī)學(xué)鑒定三重要求。 參保人員申請(qǐng)門診特殊病種 待遇，需符合岳陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn) 參保條件，且所患疾病屬于湖南省統(tǒng)一規(guī)定的特殊病種目錄 范圍。審批通過后，可享受門診醫(yī)療費(fèi)用按比例報(bào)銷、年度限額支付等政策優(yōu)惠。 一、基本領(lǐng)取條件 戶籍與參保要求 岳陽(yáng)市戶籍 或持有本地居住證 并連續(xù)參保滿1年。 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保狀態(tài)正常
可以 藥膳雞湯 可作為眼睛干澀 的輔助調(diào)理方式，通過滋補(bǔ)肝血 、滋陰潤(rùn)燥 改善眼部不適，但需根據(jù)體質(zhì)辨證選用，并配合用眼習(xí)慣調(diào)整及醫(yī)學(xué)干預(yù)。 一、藥膳雞湯調(diào)理眼睛干澀的中醫(yī)原理 核心機(jī)制 中醫(yī)認(rèn)為“肝開竅于目 ”，肝血不足 或陰虛燥熱 會(huì)導(dǎo)致目失濡養(yǎng) ，引發(fā)干澀。藥膳雞湯通過配伍養(yǎng)肝明目 藥材（如枸杞 、菊花 、當(dāng)歸 ）與雞肉的益氣養(yǎng)血 功效，實(shí)現(xiàn)“血足則目明 ”的調(diào)理目標(biāo)。 關(guān)鍵食材作用
忌口需個(gè)體化，無統(tǒng)一清單，關(guān)鍵在于識(shí)別并規(guī)避明確過敏原，同時(shí)避免普遍易誘發(fā)或加重癥狀的食物。 對(duì)于小學(xué)生 出現(xiàn)脖子 部位的濕疹 ，飲食管理是輔助控制病情的重要環(huán)節(jié)。首要原則是，若已通過專業(yè)檢測(cè)（如皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血液IgE檢測(cè)）明確對(duì)某種食物過敏 ，則必須嚴(yán)格忌口 ，避免攝入該過敏原 ，因?yàn)檫@會(huì)直接誘發(fā)或加劇濕疹 癥狀 。對(duì)于未明確過敏原的情況，不建議盲目、過度地全面限制飲食，以免造成營(yíng)養(yǎng)不良
多數(shù)情況下可以飲用，但需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整。 紅豆沙 通常不會(huì)加重口腔潰瘍 ，其溫和質(zhì)地和營(yíng)養(yǎng)成分可能有助于緩解癥狀，但需注意含糖量及溫度對(duì)潰瘍的刺激。具體是否適合飲用需結(jié)合潰瘍類型、個(gè)人體質(zhì)及食用方式綜合判斷。 一、紅豆沙 對(duì)口腔潰瘍 的影響 營(yíng)養(yǎng)價(jià)值分析 維生素B族 ：紅豆富含維生素B1、B2 ，可能促進(jìn)口腔黏膜修復(fù)。 礦物質(zhì) ：含鋅、鐵 等，缺乏這些元素可能延緩潰瘍愈合。 膳食纖維
辛辣食物、高蛋白食物、油膩食物、高糖食物、加工食品、熱性水果 寶寶小腿容易起濕疹，在飲食上需要特別注意忌口，因?yàn)槟承┦澄锟赡軙?huì)誘發(fā)或加重濕疹癥狀。以下將詳細(xì)介紹需要忌口的食物類別及原因。 一、辛辣食物 辛辣食物會(huì)刺激寶寶的皮膚，影響濕疹的恢復(fù)。常見的辛辣食物包括辣椒、花椒等。這些食物會(huì)使皮膚血管擴(kuò)張，加重炎癥反應(yīng)，從而導(dǎo)致濕疹癥狀加劇。 二、高蛋白食物 高蛋白食物是常見的過敏原，容易引發(fā)過敏反應(yīng)
1-5天 阿米巴寄生蟲 感染后，12歲女孩 通常在1到5天內(nèi) 出現(xiàn)發(fā)熱 癥狀，具體時(shí)間因個(gè)體差異 和感染程度 而異。 （一）阿米巴寄生蟲感染的基本特征 病原體與感染途徑 阿米巴原蟲 （如狒狒阿米巴 ）是一種致命的寄生蟲 ，主要通過污染的淡水 （如游泳 、泡溫泉 ）進(jìn)入人體，通過鼻腔 侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng) ，引發(fā)原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎 （PAM）。 高?；顒?dòng)與季節(jié)性 夏季 是感染高發(fā)期 ，因水溫升高
辛辣食物、海鮮、濃茶咖啡、油膩食物、雞蛋等不建議吃 手臂上經(jīng)常長(zhǎng)濕疹的男生，在飲食上需要格外注意，有些食物可能會(huì)誘發(fā)或加重濕疹癥狀，因此不建議食用。以下將詳細(xì)介紹這些不建議吃的食物及其原因。 （一）辛辣食物 辛辣食物具有較強(qiáng)的刺激性，容易導(dǎo)致血管擴(kuò)張，加重皮膚炎癥和瘙癢癥狀。常見的辛辣食物包括辣椒、花椒、大蒜、生姜等。例如，辣椒中的辣椒素會(huì)刺激神經(jīng)末梢，使皮膚感覺更加瘙癢，從而讓濕疹患者難以忍受
避免搔抓、接觸過敏原及高溫潮濕環(huán)境 女性腳部濕疹 的節(jié)制需貫穿飲食、生活習(xí)慣及防護(hù)措施，以減輕炎癥、促進(jìn)愈合，避免反復(fù)發(fā)作。通過科學(xué)管理，可有效緩解癥狀并提升生活質(zhì)量。 一、飲食節(jié)制 禁忌食物 ：嚴(yán)格限制辛辣刺激食物 （如辣椒、酒精）、高組胺食品 （如海鮮、發(fā)酵品）及致敏食物 （芒果、花生）。 推薦攝入 ：增加維生素C （柑橘、西蘭花）、Omega-3脂肪酸 （深海魚、亞麻籽）及鋅元素 （堅(jiān)果
通常情況下，胸部有小疙瘩可以喝苦瓜湯。 胸部出現(xiàn)小疙瘩，原因較為復(fù)雜，可能涉及皮膚問題、內(nèi)分泌失調(diào)、乳腺疾病等?？喙蠝缓喾N對(duì)人體有益的營(yíng)養(yǎng)成分，具有清熱解暑、養(yǎng)血益氣、補(bǔ)腎健脾、滋肝明目等功效，一般不會(huì)對(duì)胸部小疙瘩產(chǎn)生不良影響，甚至在某些方面可能帶來益處。 一、胸部小疙瘩的常見原因 皮膚相關(guān)原因 脂肪粒堆積 ：胸部皮膚的皮脂腺分泌旺盛，當(dāng)油脂無法正常排出，就可能形成脂肪粒
24小時(shí)內(nèi)接種首針，全程免疫程序需嚴(yán)格遵循0、3、7、14、28天間隔 被動(dòng)物咬傷或抓傷后，及時(shí)規(guī)范處理傷口 和接種狂犬疫苗 是預(yù)防狂犬病的唯一有效手段。接種期間需注意飲食、生活習(xí)慣及特殊人群防護(hù)，以確保疫苗效果并降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。 一、接種程序與傷口處理 暴露后緊急處理 立即用肥皂水 和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘以上，并用碘伏 或酒精消毒。 深傷口或出血需聯(lián)合注射狂犬病免疫球蛋白 。
