即日起可辦理
2025年四川省涼山州門(mén)診慢特病保障政策全面升級(jí)，病種范圍擴(kuò)大至62種，認(rèn)定機(jī)構(gòu)覆蓋二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，取消起付線，職工和居民報(bào)銷(xiāo)比例分別提高至90%和80%。
2025年四川涼山州門(mén)診慢特病辦理流程依據(jù)四川省統(tǒng)一政策，涵蓋62個(gè)病種，認(rèn)定機(jī)構(gòu)擴(kuò)展至二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，取消起付線，職工和居民報(bào)銷(xiāo)比例分別提高至90%和80%。申請(qǐng)人需準(zhǔn)備相關(guān)病歷材料，通過(guò)線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或線上渠道提交申請(qǐng)，經(jīng)審核后享受待遇。
一、辦理?xiàng)l件
- 1.適用對(duì)象四川省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員
- 2.病種范圍病種類(lèi)型數(shù)量示例慢性病33個(gè)（細(xì)分45個(gè)亞類(lèi)）高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特殊病29個(gè)（細(xì)分40個(gè)亞類(lèi)）惡性腫瘤（放化療）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、器官移植抗排異治療
- 3.認(rèn)定機(jī)構(gòu)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如涼山州第一人民醫(yī)院、西昌市人民醫(yī)院）
二、辦理流程
- 身份證/社會(huì)保障卡復(fù)印件
- 近1年二級(jí)及以上醫(yī)院病歷（住院病歷、門(mén)診病歷、檢查報(bào)告）
- 《門(mén)診慢特病鑒定申請(qǐng)表》（醫(yī)院或醫(yī)保部門(mén)領(lǐng)?。?/li>
1.
提交方式
| 渠道 | 操作 |
|---|---|
| 線下 | 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院窗口提交 |
| 線上 | “涼山醫(yī)保”微信公眾號(hào)或“四川醫(yī)保”APP上傳材料 |
審核時(shí)間
| 病種類(lèi)型 | 辦理時(shí)限 |
|---|---|
| 惡性腫瘤、尿毒癥透析等10類(lèi)特殊病 | 即時(shí)辦結(jié) |
| 其他病種 | 5個(gè)工作日 |
三、報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
- 職工：最高6萬(wàn)元（如尿毒癥透析）
- 居民：最高2萬(wàn)元（如惡性腫瘤）
1. 取消起付線，政策范圍內(nèi)費(fèi)用直接按比例報(bào)銷(xiāo)
報(bào)銷(xiāo)比例
| 參保類(lèi)型 | 報(bào)銷(xiāo)比例 |
|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 85%（10類(lèi)高費(fèi)用病種90%） |
| 居民醫(yī)保 | 70%（10類(lèi)高費(fèi)用病種80%） |
3.
四、注意事項(xiàng)
- 長(zhǎng)期病種需定期復(fù)審（如血友病每2年復(fù)審）
- 未及時(shí)復(fù)審將暫停待遇
1.
2. 省內(nèi)異地直接結(jié)算，跨省需提前備案（10類(lèi)病種支持直接結(jié)算）
3. 每年可變更1次定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
2025年政策調(diào)整顯著提升了涼山州參保人員的門(mén)診慢特病保障水平，簡(jiǎn)化了認(rèn)定流程，建議符合條件的患者及時(shí)通過(guò)線下或線上渠道辦理，享受更便捷的醫(yī)療服務(wù)。
