2025年可實現(xiàn)線上全流程辦理

自2025年起，昆明市參保人員可通過云南省醫(yī)保服務(wù)平臺或“昆明醫(yī)保”官方APP在線申請門特待遇，涵蓋病種備案、審核、查詢等全流程服務(wù)。此舉標(biāo)志著慢性病管理正式進入數(shù)字化時代，大幅提升辦理效率。

一、政策背景與覆蓋范圍

1. 政策依據(jù)：根據(jù)《云南省醫(yī)療保障局關(guān)于優(yōu)化門診特殊病慢性病管理的通知》，2025年將全面推行線上辦理，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等32種門特病種。
2. 適用人群：
   • 昆明市城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員
   • 需長期門診治療的慢性病患者

二、具體操作流程

1. 登錄平臺：

   實名注冊云南省醫(yī)保服務(wù)平臺，完成人臉識別認(rèn)證。

2. 提交材料：

   上傳近期病歷、診斷證明及醫(yī)保電子憑證。

3. 審核與反饋：

   系統(tǒng)自動校驗，醫(yī)保局人工復(fù)核，結(jié)果以短信通知。

三、優(yōu)勢與注意事項

1. 核心優(yōu)勢：
   • 零跑腿：避免窗口排隊，尤其便利老年群體（支持親屬代辦）。
   • 實時追蹤：可查詢審核進度及待遇有效期。
2. 注意事項：
   • 電子材料需加蓋醫(yī)院公章，偽造將納入失信名單。
   • 每年需在線提交復(fù)查資料，否則自動終止待遇。

隨著智慧醫(yī)保的推進，昆明市門特辦理已實現(xiàn)從“群眾跑腿”到“數(shù)據(jù)跑路”的轉(zhuǎn)變。建議參保人員提前熟悉操作流程，確保材料規(guī)范，充分享受數(shù)字化轉(zhuǎn)型帶來的便利。