31類重大疾病及慢性病

莆田市門診特殊病種覆蓋31類疾病，涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等重大疾病，以及高血壓、糖尿病等慢性病，2025年政策延續(xù)2023年調(diào)整后的34種病種范圍，部分病種報銷比例高達(dá)90%，年度封頂線可達(dá)25萬元，有效減輕患者長期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

一、病種范圍

莆田市門診特殊病種分為職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兩類，2025年統(tǒng)一執(zhí)行34種病種標(biāo)準(zhǔn)（2023年新增6種），具體如下：

二、申請條件

1. 1.定點(diǎn)機(jī)構(gòu)認(rèn)定：需由二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診（高血壓、糖尿病可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認(rèn)定）。
2. 2.材料要求：社會保障卡；《門診特殊病種申請表》一式2份；近期病歷、診斷證明、檢查報告（如病理報告、影像學(xué)報告）。
3. 3.特殊人群：行動不便者、未成年人等可委托代理人代辦，需登記備案。

三、報銷政策

注：職工醫(yī)保起付線500元，城鄉(xiāng)居民起付線300元（基層免起付） 。

四、注意事項

1.定點(diǎn)機(jī)構(gòu)限制：僅限選定的兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診（高血壓、糖尿病可放寬）。

2.處方要求：需明確治療目的，跨病種用藥需符合規(guī)定。

3.有效期：認(rèn)定通過后長期有效，無需每年復(fù)審 。

莆田市門診特殊病種政策覆蓋病種廣泛，報銷比例高，尤其對重大疾病和慢性病提供強(qiáng)力保障。建議符合條件的患者及時通過二級醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申請認(rèn)定，充分利用醫(yī)保資源減輕負(fù)擔(dān)。