根據(jù)2025年湖南省及株洲市門(mén)診慢特病政策,符合條件的人員可辦理門(mén)診特病。具體條件如下:
一、核心申請(qǐng)條件
參保要求 :需為湖南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
病種范圍 :包含惡性腫瘤、冠心病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、塵肺病等47個(gè)病種(株洲醴陵地區(qū)可享受高血壓慢病管理示范門(mén)診)。
二、特殊病種免申即享
冠心病PCI術(shù)后 :自2025年5月30日起,通過(guò)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)大數(shù)據(jù)自動(dòng)識(shí)別符合條件的患者,無(wú)需提交申請(qǐng)材料,實(shí)現(xiàn)“零材料”“零時(shí)限”享受待遇。
三、其他注意事項(xiàng)
認(rèn)定機(jī)構(gòu) :株洲市內(nèi)符合條件的醫(yī)院(如醴陵市人民醫(yī)院等)可辦理,具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)通知為準(zhǔn)。
報(bào)銷(xiāo)政策 :部分病種(如高血壓、糖尿病)需在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,按比例報(bào)銷(xiāo)。
建議辦理前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),確認(rèn)最新政策細(xì)節(jié)。