2025年西安辦理門診慢特病的條件如下:
一、基本資格要求
參保類型 :需為西安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保。
病種范圍 :共55種門診慢特病,具體包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎等。
二、申請(qǐng)條件
疾病診斷標(biāo)準(zhǔn) :需符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南》等權(quán)威醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn),例如糖尿病需空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%(需三級(jí)醫(yī)院復(fù)核)。
并發(fā)癥要求 :至少存在1項(xiàng)靶器官損害(如糖尿病腎病、尿毒癥等)。
三、材料準(zhǔn)備
基礎(chǔ)材料 :身份證復(fù)印件、《門診慢性病申請(qǐng)鑒定表》。
病歷要求 :需提供兩年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院的住院病歷、診斷證明,線上申報(bào)需實(shí)名認(rèn)證后上傳。
四、辦理流程
申請(qǐng)時(shí)間 :2025年1月1日至6月30日(工作日),逾期不予辦理。
辦理渠道 :
城鎮(zhèn)職工:由單位醫(yī)保經(jīng)辦人員收集材料并提交;
城鄉(xiāng)居民:需前往各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)中心服務(wù)大廳辦理。
五、異地就醫(yī)結(jié)算
符合條件的參保人在異地就醫(yī)時(shí),未直接結(jié)算的門診慢特病費(fèi)用可納入申報(bào)范圍,按個(gè)人自付比例結(jié)算。